疼 痛护理

肝区疼痛是肝癌病人最常见、最典型的症状 , 一般呈慢性持续闷痛 , 伴有恶心、 食欲不振、全身乏力等 , 主要由癌灶压迫正常的组织引起 , 常可放射至右肩或背部。肝 破裂时 , 肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进入腹腔 , 可出现剧烈的肝区痛 , 伴上腹压 痛、肌紧张等腹膜剌激征。肝区疼痛极易引起患者焦虑和抑郁的情绪 , 影响病人的生活质量 , 丧失生活和治疗的信心。

( 一 ) 护理目标

1. 病人诉疼痛减轻或消失。

2. 提高病人的生活质量。

( 二 ) 护理措施

1. 观察患者疼痛的性质  持续时间及患者所能够忍受的范围。

2. 观察病人的伴随症状 , 有 无 恶心、呕吐等。

3. 按三级止痛的方法应用止痛剂   第一阶段从非阿片类镇痛剂开始 , 如阿司匹林、强痛定 ( 布桂 嗪 ) 、平痛新 ( 奈福 泮 ) 、消炎痛 ( 吲哚 美辛 ) 栓等。若不能缓解 , 在此基础上 , 加弱阿片类镇痛剂 , 如可待因、丙氧 酚 等 ; 若疼痛剧烈 , 则可用强阿片类 镇痛剂 , 如度冷丁 ( 哌 替 啶 ) 、美施康定等 , 现在又有一种新型贴剂多瑞吉 , 镇痛效果 可达到 72 小时。

4. 观察 肝癌 患者生命体征的变化   一旦出现剧烈疼痛和腹膜剌激征 , 应警惕肝破裂 , 立即报告医生 , 做好抢救准备。

5. 指导病人减轻疼痛的方法

(1) 疼痛时尽量深呼吸 , 以胸式呼吸为主 , 减轻腹部压力刺激。

(2) 取舒适的体位。患侧卧位及半卧位 , 可减轻腹壁紧张 , 减轻疼痛。

(3) 局部轻轻按摩 , 不可用力 , 否则易致肿块破裂或扩散。

(4) 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无剌激的易消化食物 , 不宜过饱 , 少量多餐。

(5) 保持大便通畅 , 减轻腹胀 , 以免诱发疼痛。

(6) 保持情绪稳定 , 焦虑的情绪易引起疼痛加深。

(7) 转移注意力 , 可看些小说、漫画等分散注意力。

6. 保持环境安静舒适 , 执行保护性医疗制度 , 耐心听取 肝癌 患者倾诉 , 给予适当安慰 , 减轻患者心理负担 , 提高痛 阈 。