肝癌 ( 指原发性肝癌 Primary Carcinomaofthiliver) 是人类最常见的恶性肿瘤之一。全世界每年新发现恶性肿瘤病人约 635 万 例 . 某中肝癌约占 26 万例 ( 占恶性肿瘤的 4%) 。

据世界卫生组统计 , 肝癌发病率居世界上主要癌症的第 8 位。我国是世界上肝癌高发地区之一 , 每年约有 11 万人死于肝癌 , 占世界肝癌年年死亡人数的 45%, 为恶性肿瘤的第 3 位。

我国肝癌的流行病学调查显示 : 沿海高于内地 , 东南和华北高于西北、华北和西南部，沿海附岛屿和江河海口又高于沿海其他地区。广西、广东、福建江苏及东北吉林等地为肝癌高发区 , 发病以青壮年为主 , 年龄最小为 3 岁 , 年龄最大者 70 岁以上。近年来大量的研究资料证实 , 肝癌的发病与乙型肝炎病毒有密切关系 , 我国肝癌病人中约 90% 有 HBV 背景。不少资料还显示 , 黄曲霉素与 HBV 在肝癌的发病率中有协同作用 , 此外 , 还 与亚硝胺、有机氯农药、寄生虫感染、营养、遗传、微量元素等 因素有关。当然 , 肝癌发病的根本原因尚待进一步揭示。

肝癌的主要病理类型有 3 种 , 即肝细胞癌、胆管细胞癌及混 合型肝癌。在我国 , 肝细胞癌占 90% 以上。传统的肝癌病理分 类是 Eel 分类法 , 分为巨块型、结节型和弥漫型 , 这种分类方法 主要用于已有临床表现的中、晚期肝癌 , 在后展开的 AFP 人群 普查中发现了亚临床肝癌或小于 5cm 的小肝癌 , 因此 , 国内病理 协作组在 Eel 分类的基础上提出的分类为 : ①块状型 : 单块状、 多块状、融合块状 ; ②结节型 : 单结型、多结型、融合结节 ; ③ 小癌型 ; ④弥漫型。按肝功能的变化情况分为单纯型、炎症型、 硬化型。我国以硬化型多见 , 有资料表明 : 我国肝癌患者合并肝 硬化者达 84.6% 0 肝癌转移以肝内转移为主 , 晚期可发生血行 远处转移 , 淋巴结转移少见。

中医古籍中无肝癌之病名 , 但对肝部肿块的认识久远 , 早在汉代以前 , 《内经》中就有类似肝癌记载 , 《灵枢•邪气脏腑病形篇》云 : 肝脉 " 微急为肥气 , 在肋下 , 若覆杯 " 。又如 " 伏梁 , 在心下 , 上下行 , 时唾血 " 《难经•五十六难》云 " 肝之积名肥气 , 在左胁下如覆杯 "", 肺之积名息责 , 在右胁下 , 覆大如杯 "" 脾之积名日痞气 , 在胃腕 , 覆大如盘 , 久不愈 , 令人四肢不收 , 发黄瘟 , 饮食不为肌肤 " 《本神篇》云 " 肝大则 I 逼胃追咽…… , 若脯中且胁下痛 " 。《和剂局方》记载 " 心腹积聚 , ……大如水碗 , 黄瘟…… , 支满上气 , 时时腹胀 , 心下坚结 " 《指迷全生方•诸积篇》云 " 腹中形成作块 , 按之不移 , 抵之不动 , 动则微喘 , ……渐赢瘦。由此可见 , 肝癌属祖国医学中 " 肝积 " 、 " 股胀 " 、 " 癖黄 " 、 " 肥气 " 、 " 黄瘟 " 、 " 积聚 " 等病的范畴。