宫颈癌的治疗
  08-02-27 09:25:07

宫颈癌的治疗原则是:

1.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。

2.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。

3.原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。

   4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。

宫颈癌的主要治疗方法:

宫颈癌的治疗方法以手术和放疗为主 , 但手术只能用于早期 (0 期或 Ia ) , 放射治疗可用于各期浸润癌。

( -) 手术 治疗

1. 适应证

(1) 早期患者 ( I 期及 ITa )

(2) 元严重内外科合并症并估计患者能否耐受该手术。

(3) 宫颈癌合并早期及中期娃振 宫颈残端癌、阴道狭窄等不宜放疗者。

2. 根据宫颈癌肿瘤情况 , 选择手术方法

(1) 宫颈锥形切除术。

(2) 全子宫切除及阴道部分切除术。

(3) 子宫广泛切除术 , 包括宫旁组织 主韧带、宫慨韧带及阴道旁组织 , 阴道切除 2 - 3cm。

(4) 子宫广泛切除及选择性盆腔淋巴结切除术。

     ( ) 化学 治疗

常用的化学方案有 Jf 防自加博来霉素加长春新碱、博来霉素加异环磷眈胶与 顺铂。
(三) 放射治疗

    体外放射治疗用于盆腔照射 , 主要对准宫旁区域淋巴结 , 腔内及体外放疗一般同时进行。腔内放疗是以封闭的放射源进行近距离放疗的一种方法 , 特点是给予肿瘤局部高剂量 , 减少周围组织耐受。体外放疗是用ω Co 或加速器进行体外照射 , 主要针对盆腔淋巴结 , 与腔内放疗密切配合 , 相互补充。宫颈癌放疗适应症广 , 用于临床各期病例 , 疗效高 , 早期宫颈癌放疗与手术疗效相仿 , 使不能根治 , 放疗也有良好的姑息作用 , 能减轻症状 , 延长生命。
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