08-02-27 09:25:07
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宫颈癌的治疗原则是:
1.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。
2.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。
3.原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。
4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。
宫颈癌的主要治疗方法:
宫颈癌的治疗方法以手术和放疗为主
,
但手术只能用于早期
(0
期或
Ia
期
) ,
放射治疗可用于各期浸润癌。
(
-)
手术
治疗
1.
适应证
(1)
早期患者
(
I
期及
ITa
期
)
。
(2)
元严重内外科合并症并估计患者能否耐受该手术。
(3)
宫颈癌合并早期及中期娃振
、
宫颈残端癌、阴道狭窄等不宜放疗者。
2.
根据宫颈癌肿瘤情况
,
选择手术方法
(1)
宫颈锥形切除术。
(2)
全子宫切除及阴道部分切除术。
(3)
子宫广泛切除术
,
包括宫旁组织
、
主韧带、宫慨韧带及阴道旁组织
,
阴道切除
2
-
3cm。
(4)
子宫广泛切除及选择性盆腔淋巴结切除术。
(
二
)
化学
治疗
常用的化学方案有
Jf
防自加博来霉素加长春新碱、博来霉素加异环磷眈胶与
顺铂。
(三) 放射治疗
体外放射治疗用于盆腔照射
,
主要对准宫旁区域淋巴结
,
腔内及体外放疗一般同时进行。腔内放疗是以封闭的放射源进行近距离放疗的一种方法
,
特点是给予肿瘤局部高剂量
,
减少周围组织耐受。体外放疗是用ω
Co
或加速器进行体外照射
,
主要针对盆腔淋巴结
,
与腔内放疗密切配合
,
相互补充。宫颈癌放疗适应症广
,
可
用于临床各期病例
,
疗效高
,
早期宫颈癌放疗与手术疗效相仿
,
即
使不能根治
,
放疗也有良好的姑息作用
,
能减轻症状
,
延长生命。 |
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