(-) 宫颈癌的 手术护理

手术前护理

1. 心理准备

    (1) 妇科手术涉及生殖器官的摘除和生育能力的丧失 , 要做好心理护理 , 和病人交流沟通 , 了解她们的心理活动 , 使病人有心理 准备迎接致残性的手术 。

    (2) 要多讲有激励于病人的语言 , 鼓励她们增强战胜疾病的信心 , 消除顾虑 , 用平静的心态配合手术治疗。

    2. 术前功能指导

    (1) 指导宫颈癌病人术前练习深呼吸及有效咳嗽 , 学会翻身 , 预防术后肺部并发症。

    (3) 训练病人床上肢体活动 , 预防术后血栓形成 , 并说明术后 早期下地活动的意义 , 以利于康复。

(2) 练习在床上使用便盆排尿 , 锻炼膀脱功能 , 以防尿管拔除后能自解小便 , 而导致膀脱麻痹或急性膀脱炎的发生。

3. 阴道和肠道准备手术前一周开始每日冲洗阴道一次 , 如发现分泌物增多或有异味应通知医生 , 可给予宫腔引流或全身抗炎治疗。对宫颈局部有感染 , 冲洗后外敷消炎药物 , 以根除一切感染隐患。术日早晨行外阴和阴道冲洗 , 用 0.05% 腆伏消毒宫颈和 阴道并填塞元菌纱布 , 然后留置尿管。如发现有月经来潮 , 通知医生 , 停止手术。术前 3 天清洁肠道 , 可口服黄连素、 Vitk 或中药排气汤 , 术前日晚给予清洁灌肠 , 以利于手术操作 , 减少污染和术后肠胀气。

4. 营养的补充宫颈癌中晚期病人均有不同程度的营养不良和身体衰弱 , 如果不及时补充就会影响术后的恢复和伤口的愈合。 根据情况给予高蛋白、高热量、易消化、含有多种维生素的食物 , 以 纠正负氮平衡 , 必要时输注白蛋白 , 贫血者可输新鲜血液。

手术后护理

    (1) 按全麻后常规护理密切观察病人的面色、呼吸、血压、脉搏及体温 , 术后 6 小时血压平稳可给予半卧位 , 利于阴道切口的引流 , 减少炎症和腹胀。

(2) 切口观察注意阴道切口的渗血颜色和量 , 及时更换会阴垫 , 如果发现渗血多 , 及时报告医生 , 以便及时发现盆腔内出血 , 需行手术止血。注意腹部切口敷料 , 如有污染可更换外层纱布。

    (3) 术后病人排气后 , 可给予流质、少渣半流质饮食 , 如无不适时可改普食。

(4) 术后并发症的观察妇科术后常见并发症有膀脱炎和膀脱麻痹 , 主要由于盆腔手术范围大、留置尿管时间长所致。为了预 防并发症的发生 , 在留置尿管期间必须采用相应的护理措施。

(5) 外阴和留置尿管的护理每日用做 2 次会阴清洗 , 以保持清洁无血迹。要观察引流尿液的颜色、量并准确记录 , 每日更换尿 袋 , 操作时严格元菌技术 , 以防尿道逆行感染