手术治疗宫颈癌
08-02-28 14:10:16
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垫压止血
.
待
-
段时间再缝扎止血
.
另外
.
采用双侧
儒内动脉结扎术或腹主动脉暂时阻断法控制局部出血
量
,
再寻找出血点
,
准确钳夹
,
缝扎或结扎
,
取得良
好止血效果
。
脏器损伤
:
广泛性子宫切除术时最常见的损伤部
位是膀脱
,
其次是输尿管、直肠。膀脱最易损伤的部
位是膀脱三角区
,
在宫颈前方分离膀脱时
.
使用钝性
或锐性分离均可能会损伤膀肮。促发膀脱损伤的高危
因素包括
:
剖宫产术后、宫颈锥切术后、阴道前壁修
补术后、宫颈前壁病灶浸润明显等。如果膀脱损伤后出血不多
,
表明损伤表浅可用
3
一
0
可吸收线行间断缝合。如果膀肮己破裂
,
应仔细辨认破裂的边缘及输
管的位置
,
然后分两层
,
用
3-0
可吸收线连续或间断缝合。如果膀脱破裂口不齐
,
损伤严重
,
应将其修整
后再行缝合术。术后应留置导尿管持续引流
7_10
天
,
术后应放置盆腔引流管
,
并使用预防性抗生素
。
输尿管的损伤少于膀肮损伤
,
但处理不当可招致严重
的后果。
宫颈癌手
术
后感染
:
术后感染是既往宫颈癌患者的常见并发症
,
也是患者死亡的主要原因。近年来由于术后常规应用抗生素预防感染
,
宫颈癌术后感染的发生率已明显下降
,
与宫颈癌患者术后感染有关的危险因素包括
:
患者肌体状况、肿瘤本身的因素、较多的诊断及治疗操作。患者的肌体因素包括
:
高龄、肥胖、营养不良、化疗和放疗史及患者免疫力低下等。肿瘤患者
常伴有阴道菌群的改变和潜在的感染
,
与手术有关的危险因素包括
:
静脉通道的建立、气管插管和胃管的设置、尿管的保留、范围较广的解剖和分离的操作、较长的于术时间、较多的组织损伤和失血、术后留下较多的死腔等。
术后感染的抗生素疗法近年有了很大改进。只有使用对感染病菌有效的抗生素才能降低抗生素疗法的
失败率。临床上使用抗生素上需注意药物的安全性、耐药情况
、
价格及药物使用具体方法和配伍禁忌。 |
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