如何诊断宫颈癌 ?

早期宫颈癌常无明显症状也无特殊体征与慢性宫颈炎无 明显区别 , 尤其是老年妇女宫颈已萎缩者。某些宫颈管癌患者由 于病灶位于颈管内阴道和宫颈外观仍表现正常 , 易被忽略以致 漏诊或误诊。

宫颈癌中最常见的是鳞癌 , 其次是腺癌 , 鳞腺癌及透明细胞癌等较为少见。宫颈鳞型上皮发生癌变即导致鳞癌 , 宫颈上皮发 生癌变后 , 可突破基底膜侵犯间质而形成浸润癌。腺癌的肿瘤细 胞具有柱状上皮的特征 , 形成腺状结构 , 浸润间质。

症状早期病人多元临床症状部分病人可有白带增多 , 偶有性交后少量出血绝经后妇女可有间断性血性分泌物。到中 期病人白带明显增多有时有水样或米了甘水样分泌物流出 , 并伴 有腥臭或恶臭。阴道有不规则出血特别是在性交时或性交后每 次都有少量出血部分病人由于癌瘤浸润盆腔壁累及闭孔神经可

有臀部沿大腿内侧持续性疼痛。到了晚期 , 上述症状不断加重 . 且出现食欲不振疲乏无力、发烧等症状 c 阴道可排出大量带血 浓性恶臭液体 , 可有阴部下坠痛或大腿内侧及腰能部疼痛 c 病灶侵犯膀脱时 , 可出现尿频、尿急、尿痛及下腹痛。侵犯直肠时 , 可引起腹泻、便血、虹门坠胀、里急后重等症状。侵犯坐骨神经 时 , 可有下股疼痛、坐骨神经痛等症状。病灶压迫或侵犯输尿 管 , 严重时可导致输尿管阻塞、肾孟积水、肾功能损害等。

检查 (1) 阴道脱落细胞检查。 (2) 腆实验。 (3) 阴道 镜检查。 (4) 荧光检查。 (5) 宫颈造影术检查。 (6) 宫颈活组织检查及颈管刮出物检查。

体征早期一般无阳性体征 , 中期妇科内诊检查阴道、子 宫颈表面可能触及到质硬肿块宫旁组织可增厚 , 有压痛 , 指套 可带有血迹。到晚期妇科内诊检查可出现指头伸入阴道困难 , 可 触凹凸不平质硬如石肿物 . 并与骨盆壁固定 , 称冰冻霄 ' 盆。局部 触痛明显 , 可有血性液体流出。大多数病人到晚期可伴有消瘦、 贫血貌、恶病质等体征。