子宫内膜癌的治疗

一、子宫内膜癌的一般疗法：

(1) 应保持心情舒畅 , 适当锻炼身体。

(2) 应多服养血调经、滋补肝肾之品 , 以增加营养 , 提高免疫功能。

二、子宫内膜癌的西医治疗

1. 药物治疗

(1) 常用化疗药物 : 5- 氟尿略脆 (5-FU) 、长春新碱 (VCR) 、氨甲蝶岭 (MTX) 、足叶乙试 (VPI6 )/ 防自 (DDP) 、卡铅 (Carboplotin) 、阿霉素 (ADM) 、表阿霉素 (EADM) 、泰素 (T 缸 1) 等。 DDP + ADM 方案 :ADM: 60mg/m2, 早 6 点 , 静滴 DDP: 60mg/m2, 晚 6 点 , 静滴每 4 周重复 1 次 ,ADM 最大耐受量为 2480mg/m 或不超过 8 个疗程。

CTX + ADM + DDP 方案 :

CTX: 500mg/m2, 静滴

ADM: 50 mg/m2 , 静滴

DDP: 50 mg/m2 , 静滴间隔 4 周 1 次。

(2) 常用内分泌药物治疗 : 主要是高效孕激素或抗雌激素药物与孕激素药物联合应用。常用药物有醋酸甲起孕铜 ( MPA) 、甲地孕酣 (Meestrol acetate) 、己酸孕铜 (HPC) 等。 抗雌激素药物主要是三苯氧胶 ( Tamoxifen) 。

MPA: 200 -400mg, 口服 , 每日 1 次

HPC: 500 吨 , 肌注 , 每周 1 次

Meestrol acetate: 160 吨 , 口服 , 每日 1 次

Tamoxifen: 20 - 40mg, 口服 , 每日 1 次

2. 放射治疗 单纯放射治疗只适用于晚期无手术指征或伴有高血压、心脏病及糖尿病者。放疗应采用腔内放疗和体外放疗 , 单纯放疗效果不佳。术前、术后放疗根据具体情况而定。

3. 手术治疗

(1) 对于分化良好的 I 期患者 , 可以仅施行筋膜外全子宫及双侧附件切除术 , 术后不必另加辅助治疗。如果术中剖视子宫 ( 离体 ) 发现深肌层浸润 , 则可作盆腔淋巴结清扫术。

(2) 对于 I 期而细胞分化为 E 级或皿级者 , 则宜同时施行盆腔淋巴结清扫术。子宫切除的术式可改为魏式次广泛切除术。

(3) n 期子宫内膜癌手术范围较广 ,na 期可考虑作魏氏次广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫 ; n b 期亦按子宫颈癌手术范 围作广泛性根治术及盆腔淋巴结清扫。

(4) 手术后如确定有盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移 , 子宫深肌层浸润或腺管内有癌栓 , 腹腔内癌细胞呈阳性 , 累及子宫峡部或宫颈者 , 或术后残余肿瘤者 , 再加用放、化疗或孕酣治疗。

子宫内膜癌的诊断一经确定 , 必须及时进行各项详细检查 , 将癌瘤的分期、分级评定 , 讨论并制定治疗计划 , 确定最佳的治疗方案。对于具有手术指征且患者及家属又乐于接受则应及时采取相应的术式予以手术。对于无手术指征且伴有多种慢性疾病者 , 则应选择放、化疗。手术后的患者亦应根据病情和体质选择性地进行放、化疗。中医药对子宫内膜癌有一定的疗效 , 对于元手术指征、对放化疗不适宜或不敏感者 , 可采用中医药内外合治。手术及放、化疗患者 , 亦可配合中医药整体调理，已达到最佳治疗效果。