化疗静脉炎

化疗静脉炎的分级［ 1 ］； 0 级为无疼痛；Ⅰ级局部皮肤发红，轻微疼痛；Ⅱ级为轻度肿胀、灼热，中度疼痛；Ⅲ级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径 <1cm ，Ⅳ级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱直径超过 1cm ，影响肢体功能。

静脉炎按症状及程度轻重分为 6 度。 0 度仅穿刺局部不适感，无其他异常；Ⅰ度静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛；Ⅱ度局部轻度不适，插管尖端压痛、发红，滴速加快时局部不适感加重；Ⅲ度局部中等度不适，滴速加快时出现血管痛，插管尖端皮肤发红并扩延 5 cm 左右；Ⅳ度局部明显不适感，输液速度有时突然减慢，插管尖端皮肤发红扩延＞ 5 cm ；Ⅴ度不仅具有Ⅳ度症状外，拔管时针尖可见脓液。

化疗静脉炎护理措施

Ⅰ级反应：局部用 75% 酒精湿敷或外涂氢化可的松软膏，用冰块间断冷敷 12 ～ 24h 。禁用热水冲洗局部或热敷。 1 ～ 2 天可恢复正常。

Ⅱ级反应：根据范围大小用氢化可的松琥珀酸钠 100 ～ 200mg 加利多卡因 1 ～ 2ml 做局部环形封闭 ( 即由疼痛或肿胀区域外缘做多点注射 ) ，间隔 1 ～ 2 天再行封闭 1 次，一般不超过 3 次。表面涂以氢化可的松软膏，并间断冰敷 24 ～ 48h ，冰敷时注意避免冻伤。 1 周左右即可痊愈。

Ⅲ级处理方法同Ⅱ级，水疱处用无菌注射器抽干后，用 0.75% 碘酊消毒，再涂抹氢化可的松软膏。避免水疱脱皮。如果已脱皮 , 此处不宜涂抹氢化考的松软膏，以免影响局部愈合。疼痛较重者遵医嘱应用止痛药，多数 2 周以内痊愈。

Ⅳ级处理方法同Ⅲ级。但对水疱已脱皮，创面较深者，应按无菌换药处理。对疼痛严重，影响肢体功能，遵医嘱应用止痛药物。加强生活护理，一般 3 周左右可痊愈。