新辅助化疗

新辅助化疗是各种恶性肿瘤治疗的新进展， 1989 年 sKarin 等就提出了新辅助化疗的概念，报道了初步的临床治疗效果，认为某些癌症患者在手术之前先给予化疗可以提高治疗效果和预后效果。近年来，随着前瞻性随机对照研究方法的介入，新辅助化疗显示出良好的应用前景，越来越受到重视，已成为各种恶性肿瘤多学科综合治疗中的重要组成部分。新辅助化疗被看作是肿瘤细胞减量治疗，即通过术前化疗减小肿瘤负荷，从而提高肿瘤的手术完全切除率，延长患者生存期。

一、新辅助化疗 : 也称术前化疗或早期化疗。新辅助化疗的医学定义指：恶性肿瘤在局部治疗（手术或放疗）之前给予的全身化疗。新辅助化疗的好处：

1 、及早预防远处转移的发生，提高长期生存率。国内外大量资料证明：一般Ⅲ期患者术前有微小转移灶存在，新辅助化疗可以有效的消灭微小转移灶，减少术后远处转移灶的可能性。

2 、有效的术前化疗在减轻多种恶性肿瘤伴随症状的同时也减轻了患者的精神和心理上的不适反应。

3 、降低临床（ TNM ）病期缩小原发病灶及转移的淋巴结，为无手术条件的患者提供手术的可能，提高根治性手术的切除率，由于瘤体缩小可使手术范围相对缩小，有利于手术中最大限度的保留正常组织。

4 、新辅助化疗使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播散入血，减少手术中转移，术后并发症的发生，有利于患者术后恢复。

5 、新辅助化疗方案与术后化疗一样，但效果优于术后化疗，所以并没有增加患者的医疗负担。

二、新辅助化疗过程中出现血象异常，如白细胞及血小板下降时应注意什么？

1 、化疗期间定期检查血象，所以上午治疗期间不要外出，以免影响治疗。

2 、预防感冒，尽量不要外出，必要时需住进隔离室以保护。

3 、陪伴家属也要做好消毒隔离工作，感冒者不要陪伴，进病房要先洗手，再为病人做事，送来的食品一定要保证卫生。适当控制探视人员或谢绝探视。

4 、观察有无牙龈出血、鼻出血、瘀斑以及有无血尿、便血等，发现上述情况立即告诉医护人员。

5 、另病人剃须时，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤。化疗药物可以引起恶心呕吐，但目前有强止吐药物，化疗前预防性使用可以避免上述症状发生。

（一）化疗期间出现下述情况怎么办 ? 厌食、恶心及呕吐：

1 、饭前散步以增进食欲；

2 、保持进食环境舒适、清洁、安静；

3 、饭前适当控制恶心和疼痛；

4 、可吃一些辛辣调味品以增进食欲；

5 、少食多餐，可进食优质蛋白质及其它必须营养素；

6 、避免吃过甜、油腻食物，饮食勿随意；

7 、鼓励家属送一些患者喜欢吃的食物；

8 、持续恶心呕吐应及时报告医生。

（二）脱发：应用阿霉素、甲氨喋呤、环磷酰胺时易引起脱发，属于正常现象，但因毛囊生长迅速，一般在停药后三周开始长头发，而且长出的新头发会比以前更浓密，有光泽，所以没必要担心。再出现脱发时，病人可以戴帽子或戴假发以保持美观。

（三）腹泻：

1 、注意饮食卫生，预防胃肠道感染；

2 、进少渣、低纤维素饮食，并避免吃易产气的食物如：豆类、糖类、圆白菜、碳酸饮料等；

3 、多饮水，腹泻严重者应报告医生处理。

（四）便秘：

1 、如病情许可，尽可能下床活动，力所能及的生活自理，并定时入厕排便；

2 、多食含有维生素的新鲜蔬菜、水果和一些粗粮，应多饮水；

3 、若两天无大便可告诉医务人员及时处理，可服缓泻剂或开塞露外用，防止大便秘结。

三、新辅助化疗的好处：

1 、提供体内肿瘤对化疗敏感性的信息，从而为术后辅助化疗方案的选择提供依据。

2 、疗效反应是重要的预后指标，通过新辅助化疗的疗效评估，预测治疗后的远期疗效。