食管癌 手术后 的 护理

1. 按全麻术后护理。

2. 营养与饮食 ①禁食 24_48 小时后 , 可经营养管滴入糖盐水 200-400mL; ②术后 3 天可给予牛奶或营养素滴人 , 每次 200mL,2 小时 1 次 , 全天量 200O_2500mL, 同时减少静脉输液量 ; ③病人应半卧位 , 以避免营养液返流 , 污染吻合口 ; ④营养液需当日配制 , 当日使用 , 器具用后注意清洗消毒防止污染 ; ⑤术后 6 天 开始进食时宜小口慢咽 ; ⑥多数病人术后较长时期内消化功能尚 难恢复正常 , 宜少量多餐 , 进易消化的食物 ; ⑦准确记录出入量 , 以便早期发现及时纠正水、电解质紊乱。

3. 保持胃肠减压通畅因食管癌切除术后迷走神经被切除 , 使胃肠蠕动减慢 , 胃内容物滞留 , 易导致胃扩张 , 影响吻合口愈合 , 有时也压迫肺而影响呼吸功能。每 2_4 小时用元菌盐水冲洗胃胃内积血、积液。观察胃液的颜色及量 , 术后初期胃内可有少量积血 , 胃液呈暗红或咖啡色 , 以后逐渐转为正常 , 如有鲜红血性胃液 , 应警惕吻合口出血。一般手术后 36_72 小时 , 病人肠蠕动恢复并 能自胚门排气 , 此时即可停止胃肠减压 , 需缓慢拔出胃管 , 避免损伤吻合口。

4. 手术后并发症观察和护理食管癌术后常见的并发症除肺不张肺炎外 , 尚有吻合口瘦和乳廉瘦。注意病人如有胸闷、呼吸困难、持续性体温升高、脉快等症状则可疑吻合口瘦发生 , 需立即禁食、禁水 , 并作好胸腔闭式引流或开胸的准备。术后 24 小时内引流超过 1 鹏此 , 血色不深或呈乳白色为术中损伤胸导管所致 , 病人表现胸闷、气促、脉快 , 严重时血压下降 , 甚至休克 , 需 2 次开胸处理。