肿瘤患者的疼痛护理

晚期肿瘤疼痛处理的目的是镇静和止痛 , 从而提高患者的生活质量。

1. 合理选用镇痛药方法如下 :

(1) 收集资料 : 详细地了解病史 , 进行周密的体格检查。

(2) 评估患者的社会心理状况及伴随常见癌症综合征的症状及体征。

(3) 教会病 和家属掌握疼痛评价方法，方便医生准确了解患者疼痛的程度、性 质 , 共同制定止痛方案。

(4) 给药途径 : 首选的给药途径是口服 , 饭后服用 。 如果不宜口服可采用直肠或经皮下给药。应尽量不采用肌注给药。因为注射药物不仅疼痛 , 而且不方便 , 另外吸收效果也不如前三种方式。

(5) 观察不良反应 : 由于阿片类药物副作用和敏感性个体差异很大 , 医护人员和家属均应注意观察患者的精神状况 , 有无嗜睡、意识不清甚至昏迷 , 呼吸有元受抑制 , 瞳 孔有 无 缩小等变化 , 如有异常应及时采取措施。

(6) 解救 : 纳洛酣是解救阿片类药物所引起的呼吸抑制的首选药物 , 具体情况应在医生指导下使用 。

(7) 饮食 : 宜清淡易消化 , 若疼痛持续不己者应进流食 ; 服中药汤剂应采用多次分服 , 对 于质地较硬的片剂或丸药可用温开水化开后服用 ; 可多食用有利于排便的食物 , 如香蕉、蜂蜜、蔬菜等来预防因长期使用阿片类药物引起的便秘 , 严重者可予通便药物 , 或预防性治疗。

(8) 心理护理 : 消除患者因恐惧毒麻药品而产生的思想顾虑 , 向患者讲清 : 医生会根据患者的个体情况制定适合于其本人的最佳止痛方案 , 从小剂量开始 , 以定时用药为基础 , 辅以 " 必要时 " 增加剂量为方法 , 来达到使患者减轻至无痛的目的。长期使用阿片类药物治疗可能会产生耐药性及生理依赖性 , 但决不要与成瘾 混 淆起来 。

2. 其他治疗物理和心理社会干预疗法可以与药物以及其他治疗手段同时来控制疼痛 。 对伴有肌肉紧张或肌肉痉挛的疼痛可用刺激皮肤疗法止痛 , 如皮肤冷、热敷 , 按摩等方式。尽可能鼓励患者积极参与自我护理 , 精神放松 , 家属多予关心和爱护 , 给予最大程度的心理支持。

此外患者还要养成良好的作息习惯 , 劳逸结合 , 保证充足的睡眠。胃癌疼痛病人的饮食病人睡前为避免夜间痛醒应在睡前服用一次足量的止痛药和镇静剂 , 这样保证了充足的睡眠 , 对改善疼痛症状有重要作用 。