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放疗的作用 放射治疗简称放疗 , 是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一 , 据估计临床上约有 65%r<75% 的恶性目瘤患者需用放射治疗 , 包括综合治疗及姑息治疗。 f 着放射技术的不断进步 , 如今它已成为一种独立的二门学科 , 称为肿瘤放射治疗学 (radiation oncology) 在医学中 , 20 世纪 zc 代有了可靠的 X 线设备 , Regard 和 Cowtard 等 7 用深部 X 线治疗喉癌 , 用锚治疗宫颈癌。 50 年人工放射性核素问世 , 如 60 Co 和日 7CS, 由于穿 j 得到了加强 , 从而提高了机体较深部位的肿瘤接 j 量 , 在治疗时的技术操作及应用上采用旋转照射将光束较大限度地集中到靶区而较少损伤周围的敏感组织 , 从而使临床应用更加广泛。到 60 句放射治疗以直线加速器为代表 , 采用电子枪和波 技术制造的低、中及高能电子直线加速器 , 能产同能量的 X 线和电子束。随着放射物理学、放射生物学和治疗技术以及临床肿瘤学的发展 , 放疗在肿瘤 治疗中的地位逐渐得到了提高。当今最理想的放射治 疗设备是光子能量为 5_18MeV 、电子能量在 4_ 22MeV 、能量可调的高能加速器 , 以及 60 Co 、山 Cs 、山 I 或 192 Ir 局部插植近距离治疗机 , 这些放射 源的照射可以做到完全符合肿瘤体积的治疗需要 , 从 而最大限度杀灭肿瘤细胞。
年轻的癌症患者在面对癌症恶魔时，往往希望能够赢得消灭癌细胞和保持良好形体的双重胜利，因此保乳手术后加以辅助的根治性放疗的综合治疗，受到了越来越多患者的青睐。而北京军区总医院放疗科郑明民主任认为，放疗作为乳腺癌综合治疗的主要手段之一，其实作用还远不止于此。
保乳术后均需放疗，在保乳手术被越来越多地接受之后，放疗为消灭同侧乳房的残存病灶提供了条件，可以说是保乳治疗的基础。能让乳房在保持正常的外形同时获得长期局部控制效果。 临床数据表明，使用这种综合治疗后， 10 年局部和区域复发率和改良根治术相比，基本持平。也就是说，在患者免受重大精神创伤的同时，保乳术加放疗的方式，能够有效杀灭癌细胞，帮助患者抗击肿瘤的侵袭。 而乳腺癌根治术后病人，应根据原发肿瘤和区域淋巴结情况决定是否做胸壁和区域淋巴引流区照射。根治术后局部和区域失败的最常见部位是胸壁和锁骨上区，因此，这两个区域也是术后放射治疗所考虑的两个主要照射靶区。
化疗要和放疗结合使用“将放疗和化疗结合使用，目的是降低局部和全身的失败率，提高总的疗效。”郑主任介绍说，“放疗和化疗的时间顺序安排主要有四种。”
先放疗后化疗是传统采用的方式，它把保留乳腺手术和放疗作为一个完整的局部治疗来对待，把局部和区域淋巴结的控制作为治疗重点优先来考虑，其缺点是全身性治疗延迟有可能增加远地转移的危险；先化疗后放疗是把控制全身转移作为重点优先考虑，有可能降低死亡率，先化疗后放疗时化疗剂量不受影响，缺点是放射治频慕
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个月或更长的时间，有可能增加局部复发率，此外还可能增加放疗的副作用，影响美容效果。
放疗和化疗结合的时间顺序安排还有化疗—放疗—化疗或化疗、放疗同时进行两种形式，但在临床上应用较少。
局部晚期乳腺癌依赖放疗
现在，诱导化疗和局部治疗的综合已成为针对局部晚期乳腺癌患者的主要治疗方法，而局部治疗就是以放疗和手术的结合为好。 |
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