放疗病人的护理

1. 疼痛的护理 对于稍微疼痛，可采用交谈、娱乐等方法，转移其注重力，并注重帮助患者保持正确的体位，减轻疼痛的自觉症状。对轻、中、重度疼痛，应遵医嘱依据三级阶梯 ( 非激素类抗炎镇痛药类→可待因等弱阿片样镇痛药类→吗啡等强阿片样镇痛药类 ) ，按时、按序治疗，待放疗止痛后停止用药。用药期间密切观察用药后反应，如有不适应及时报告医生。同时安慰鼓励患者，保持积极向上的心态，顺利完成放疗计划。

2. 心理护理 骨转移癌患者大多为晚期癌症患者，饱受疼痛的折磨，一般都有悲观、绝望、焦灼的情绪。心理学家和医学研究者认为，疼痛并不只是躯体的问题，而且具有很大的心理成分，因此，我们在护理的过程中要关心、安慰、尊重和理解患者，与其进行有效的沟通，建立和谐、彼此信任的医患关系，使他们提高对治疗的信心，减少负面情绪的影响，积极配合治疗和护理。

3. 放疗前的护理 由于许多患者和家属对放疗知识的缺乏，因此会对放疗产生不同程度的怀疑顾虑，对此，我们应仔细耐心讲解放疗的原因、方法、治疗效果、可能出现的负反应及应对措施，让患者做到心中有数，认同治疗方案。嘱患者保护好照射野标志，保持皮肤清洁干燥，穿着柔软舒适的纯棉内衣，减少对皮肤的刺激，出现瘙痒时禁止用手抓挠，照射野皮肤避免阳光直接暴晒，照射野内禁贴胶布和应用刺激性消毒剂，协助患者做好放疗前的常规检查。

4. 饮食护理 骨转移癌患者由于疾病的折磨和肿瘤本身的消耗，多数体质很差，甚至出现恶液质，因此合理足量的饮食对这类患者尤其重要。我们应给患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，注重调配食物的色香味，提高患者的食欲，保证营养物质的摄入，因而提高患者的反抗力和对放疗的耐受性。

5. 放疗期间的护理 肿瘤侵犯的椎体，由于骨质的破坏，极易使患者在体位不当时发生骨折，因此平时应注重保护患者，避免摔扭伤。放疗过程中，非凡是上下治疗床时，一定要保持正确的体位，禁止扭、拖、拽等动作，防止发生骨折。局部放疗 1 次 ~2 次后，由于放疗组织充血水肿，疼痛反而加剧，以后会逐渐缓解，对此应及时给患者解释，让患者不要着急。若放疗期间有明显的疼痛加剧，应警惕病灶恶化或病理性骨折的发生［ 1 ］，如有变化应及时报告医生，并给予妥善的处理。对于椎体病理性骨折的患者，应卧硬板床，转移患者时应由 2 人或 2 人以上同时扳动，避免拖、拉、推，以免加重疼痛甚至引起脊髓的损伤。由于对椎体的放疗，脊髓不可避免的会受到一定量的照射，放射线对造血系统有抑制作用，部分患者表现为白细胞或血小板减少，应定期检测血常规，了解脊髓抑制情况。如白细胞显著下降应给予升白药物，同时注重病房环境卫生，进行保护性隔离，待血象正常再行放疗。