胃恶性淋巴瘤
  08-02-26 15:28:12

原发性胃恶性淋巴瘤属非上皮性胃恶性肿瘤 , 原发于胃教膜下淋巴组织的胃肠道恶性淋巴瘤的一部 分。胃恶性淋巴瘤发病率 , 各家报道相差甚大 , 有报 道占胃肠道恶性淋巴瘤的 1/2_3/4, 占胃恶性肿瘤 1% _4%, 也有报道占胃肠道恶性淋巴瘤的 48%_63%, 占胃恶性肿瘤的 0.5%

胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤,可表现为局限的原发性病变,但也常是全身性疾病的一个局部表现。本病的发病率有增长趋势,国内胃恶性淋巴瘤约占胃肉瘤的 70 80 %,男性患者稍多见,平均年龄为 42.3 岁,低于胃癌。

我国学者钱高 松报道 10 例原发性胃肠道淋巴瘤 , 其中胃恶性淋巴 瘤仅 3 , 30% 。王庆学统计了 1983 5 ~ 1993 11 10 年间共收治原发性胃恶性淋巴瘤 8 , 占同时期所收治胃恶性肿瘤的 2.2% 0 1999 年我 国学者余长锋报道原发性胃恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤 4. 5%_5%, 占胃肉瘤的 60% 左右。

术前明确诊断者不足 10 %,多被认为胃癌及溃疡病,只是术后经病理检查才能明确诊断。因其临床症状无特殊性,主要病理变化又不在胃粘膜表面,所以影响各种检查的阳性率。X线钡餐检查可见下列表现:①多发性溃疡,或位于胃后壁或小弯侧的大而浅表溃疡;②胃粘膜上多数不规则圆形充盈缺损,所谓“鹅卵石样改变”;③胃壁浸润范围较大,但不太僵硬,仍可见蠕动通过;④充盈缺损周围出现明显肥大的粘膜皱襞;⑤胃壁肿块较大,但不引起梗阻。
  与胃癌相比,胃恶性淋巴瘤发病的平均年龄较低,病程较长但全身情况相对较好,腹部可扪及较大肿块但淋巴结转移较晚,梗阻和贫血较少见,肿瘤质地较软而其表面粘膜常未完全破坏。

   临床表现本病少见 , 但近年来其发病率有上升趋势。尽管报道 不同 , 到目前为止多数学者认为原发性胃恶性淋巴瘤 仅次于胃癌的发病率而占胃恶性肿瘤的第二位 , 也有 学者则认为其发病率低于胃平滑肌肉瘤而居胃恶性肿 瘤的第三位。有关原发性胃恶性淋巳瘤发病的地区差 异报道虽不多 , 但还是有一定差异 , 如美国最近 40 年来胃癌发病率明显下降 , 但原发性胃恶性淋巴瘤仍 一直在 3% 左右 , 说明美国本病发生较多 ; 位于斯堪 的纳维亚地区的国家可能因食含短类的烟熏鱼等而引起胃癌。
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