( 二 ) 锁骨上淋巴结 为颈深淋巴结群的下组 , 位于颈根部颈静脉胸导雪注入处附近 , 由于与胸导管之解剖学联系 , 锁骨上 体巴结转移大多位于左侧。锁骨上淋巴结转移与以下 因素有关 : 在某些胸导管全长均被侵犯的患者 , 癌细 包可以直接蔓延到锁骨上淋巴结。有时尽管胸导管未 釜程受侵 , 但是胸导管内未闭塞的部分难免有瘤栓在 爱匮流动 , 这些流动着的瘤细胞可因呼吸运动而逆行 人锁骨上淋巴结 , 或者瘤细胞被阻挡在胸导管末端的 赔膜处 , 侵犯胸导管即直接向锁骨上淋巴结蔓延。有些患者胸导管未侵犯 , 却也出现了锁骨上淋巴结转 侈 , 这可能是由于胸腹腔淋巴结的转移经胸导管的属 支而转移至锁 骨上淋结。  

( 三 ) 斜角肌淋巴结 是位于颈前三角区 , 胸锁乳突肌下段深面 , 通常并不被人们注意的小淋巴结群。有时甚至根本看不到 明显的淋巴结 , 表面上认为是脂肪组织 , 但是对胸腹 腔脏器的恶性肿瘤却也是一个重要的转移部位 , 并且 有特殊的临床意义。这是因为 , 胸腹腔肿瘤如肺癌和 其他腹腔癌 , 此处可以在较早阶段出现转移。这种转 移虽然比较隐匿 , 临床上不易发现 , 但是临床上常把 这里出现淋巴结转移时视为可根治期 , 可见注意及时 发现此处有元转移是十分重要的。因此一些持积极态 度的肿瘤外科医生提出 , 即使临床上锁骨上及颈深颈 浅部淋巴结均未触及肿大 , 也应当常规作此组淋巴结 活检。据统计 , 临床上估计可作根治术的病例中 , 此组淋巴结转移率具有特殊意义 , 肺癌占 10%'"'--'26% , 乳腺癌 15%, 宫颈癌 13%, 胃癌 6% 。

( 四 ) 胸肌间淋巴结 是指位于胸大肌和胸小肌之间的一组淋巴结群。其特点是沿胸一肩峰动脉及胸支分布 , 尤其是乳腺癌 患者 , 此组淋巴结转移更为重要。但是令人惋惜的 是 , 目前这组淋巴结的重要性并未能引起临床医生的 普遍重视 , 包括许多经典的解剖学教科书和病理学文 献也不常提及。据文献介绍 , 在乳腺癌根治术后的标 本中 , 有 23%'"'--'65% 可在此组淋巴结中找到转移证 据 , 甚至可以在腋窝淋巴结阴性的情况下 , 胸肌间淋巴结单独出现转移。因此认为 , 此组淋巴结转移与腋 窝淋巴结转移具有同等重要性 , 二者的 5 年生存率相 同。由此可见在乳腺癌根治于术中 , 胸肌间淋巳结是 不可忽视的清除部位。