（一）淋巴癌的化学治疗

（ 1）. 单一化疗   苯丁酸氮芥 (CB134S) : 属烧化剂。是治疗 CLL 的首选药物 , 有效率达 70% 以上 , 一般 O. OS_ O. 1mg/ (kg · d) 直到病情控制 , 须维持治疗者 , 剂 量在 O. 04_0. OSmg/ (kg · d) 直至缓解。副作用有恶 心、呕吐、白细胞或血小板减少等。氟盹拉滨单磷酸盐 (fludarabine monophosphate) 作用机制是干扰腺昔核昔酸代谢 , 对进展型慢粒半数 有效 , 可按 25_30mg/(m2 . d), 5 天 , 静滴 , 每间 歇 4 周重复疗程。 去氧助间霉素 ([ 汇曰 : 为腺昔脱氨酶强力抑制 剂。在体内迅速代谢为 ATP 脱氧腺昔 , 抑制 DNA 合成。治疗 CLL 有效率 20%_30% 。剂量 4mg/m2, 静注 , 每周 1 次 , 3 周以后隔周 1 次 , 亦可 5mg/m2, 每月连续用 3 天。副作用有恶心、呕吐、神经炎、肝 肾功能损伤、骨髓轻度抑制等。另外还有氯去氧腺背 对 CLL 治疗也有效。

   环磷酷胶 (CTX) : 也是较常用药物 , 对 CB1348 无效亦可选用。常用剂量 2_5mg/(kg . d) 。

皮质激素 : 泼尼松 30_40mg/d 常与烧化剂使 用 , 对合并自身免疫性溶贫或免疫性血小板减少者有 效。

   (2) 联合化疗 : COP 方案 (CTX 、 VCR 、 Pred)    及 CHOP 方案 , 亦可试用多发性骨髓病的 M2 方案。

( 二 ) 淋巴癌的 放射治疗

有明显淋巴 癌 结肿大 ( 包括纵隔 ) 或巨脾者 , 可考虑采用局部或纵隔、脾区照射 , 以缓解压迫症状。 Johnson 用全身放疗 ( 每天 0.05Gy, 平均每周 5 次 ) , 治疗时间 2_S 个月 , 总剂量为 1_4 Gy 。适用于田 _N 病人 , 约有 1/3 的病人达 CR 。副作用为贫血和血小 板减少。

( 三 ) 淋巴癌的 其他治疗

   有低 y 球蛋白血症而反复感染者可定期注射丙种球蛋白。经肾上腺皮质激素或脾区放射治疗无效时 , 可考虑脾切除术。淋巴细胞明显积聚增多者 , 采用白 细胞分离治疗。生物制剂 : 单克隆抗体 ( 如 CD3) , 可使淋巴细胞下降 , 但对淋巴结、肝脾大小元作用。 有人试用 IL-2 与干扰素治疗 , 有一定的效果。

( 四 )淋巴癌 病程与预后

   病程的长短悬殊 , 平均生存期为 4_6 年 , 也有长达 10 年以上 , 甚至 35 年。 eLL 终末期可转变为其 他急性的造血系统恶性病 , 伴发弥漫性淋巴瘤 ( 即 Richter 综合征 ) 、 PLL