鼻咽部恶性淋巴瘤
  08-03-23 08:59:45

鼻咽部恶性淋巴瘤 , 是指原发于鼻咽部淋巴组织的恶性肿瘤 , 在鼻咽部恶性肿瘤中约占 2%-20%, 其发病率比鼻咽癌要少得多。在鼻咽癌高发区 , 如我国中南各省和东南亚 , 鳞癌与肉瘤的比例为 99:1; 在低发地区 , 如英国、美国 , 其比例为 3-5:1 8-9:1, 本病发病年龄较鼻咽癌为早 , 各年龄皆可发病 , 有资料统计发病最小者 2 , 最大者 79 , 但多见于 40 岁以上 , 男性多于女性 , 男女之比例 1.9 , 鼻咽部恶性淋巴瘤的发病率占全身恶性淋巴瘤的 7% 左右。

鼻咽部恶性淋巴瘤瘤体大都呈外突肿块 , 在教膜下生长 , 表面尚光滑。病程短 , 生长快 , 呈膨胀性生长 , 可压迫周围组织 , 如压迫软腾、咽鼓管等部位。但直接浸润扩散远不如鼻咽癌明显。但是淋巴结转移者远较鼻咽癌为多 , 淋巴结转移出现时间较早 , 范围广 , 初期至腮腺后区或咽后淋巴结 , 不易发现 , 颈淋巴结转移多为双侧 , 增长迅速。其特点是 : 颈淋巴结转移肿块虽然很大 , 但尚能保持一定的活动性 , 边界也比较清楚 , 可遍及颈深淋巴结各组 , 并向颈浅淋巴结广泛转移 , 甚至转移至腋下、纵隔与腹膜后等全身淋巳结。消化道受累 : 临床统计表明 , 35% 的患者 , 可出现胃肠道症状 , 如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血、梗阻或穿孔等 , 多为消化道转移的结果。

中枢神经系统受累 : 单纯累及神经系统者较其他器官系统少见 , 较常发生的部位为椎体。转移瘤压迫脊髓时可出现神经系统压迫症状甚至截瘫。

呼吸系统受累 : 呼吸系统最常见的转移部位为肺门 , 20% 的患者肺门淋巴结受累 , 临床上表现为气短及干咳 , 以后累及肺脏及胸膜 , 此时可出现肺不张、肺部肿块、粟粒性转移及胸腔积液等。骨悟受累 : 30% 的患者最终发生骨转移。一旦发生骨髓转移 , 除局部疼痛、肿胀外 ,x 线片可见溶骨性破坏 , 此时患者常伴有严重继发性贫血。

泌尿系统 : 偶见受累 , 如肾脏受累 , 可出现血尿 , 晚期可出现周身症状,如无力、消瘦、发热 ( 持续性或间歇性 ) 、白细胞增多 , 尤其以内脏广泛受累时。
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