淋巴细胞癌的临床表现

慢性淋巴细胞白血病 (chronic lymphocytic leu- kemia,CLL) 是淋巴细胞的增生与蓄积所致的一种 疾病。除血液形态学变化外 , 还有免疫球蛋白异常 , 故被认为是 " 免疫无能淋巴细胞蓄积病 " 本病在欧美较常见 , 其发病率占白血病的 25%, 而日本 (3.4%) 与我国 (1.1%3. 2%) 均少见。本病发病年龄以中老年为多 , 男女之比为 23 : 1 。由于慢淋 白血病起病缓慢 , 常迁延数月或数年才来就诊 , 不少病例因其他疾病检查血液时而偶然发现。

1. 全身症状 CLL起病缓慢 ,早期可无自觉不适。全身症状多见疲乏元力、消瘦、体重减轻、出汗或发热等。

2. 肝脾大脾肿大较常见 ,约占 1/3 左右的病人 , 轻至中度肿大。肝大的程度不如脾脏 , 当肝明显肿大伴肝功能损害时 ,常提示晚期病变 ,腹水罕见。本病还可因胆道浸润而发生梗阻性黄瘟。

3. 淋巴结肿大为全身性 ,占 80% 以上 ,最常 见于颈部、腋下、腹股沟等处。淋巴结常呈中等度肿大 ,表面光滑 ,元压痛或粘连。可有纵隔、肠系 膜或腹膜后淋巴结肿大 , 由此引起局部受压的症状 , 如上腔静脉综合征、气管受压、肠梗阻或腰背痛等。

4. 其他①皮肤 : 50% 病人有皮肤表现 ,有特异性的 ,也有非特异性的 ,带状殖彦较常见 ; ②感染 : 尤以化服性肺炎多见。后期可发生严重的感染 ,包括细菌、病毒、真菌等多种病原体 ; ③浸润 : 胃肠浸润可见纳差、腹胀、消化不良、黑便、腹泻等。肺部的表现为肺浸润和胸膜渗出 , 可引起呼吸道的症状。骨髓系统可有骨痛、溶骨性改变及骨硬化。 20%的病人有蛋白尿、血尿 ,并可发生肾结石。