淋巴瘤化疗方案

38.1 一线化疗方案

38.1.1 MOPP/ABV 交替方案

氮芥 * 6mg/m2 i.v. 第一天

长春新碱 1.4mg/m2( 最大剂量 2mg)i.v. 第一天

甲基苄肼 100mg/m2 i.v. 第 1 至 7 天

泼尼松 40mg/m2 i.v. 第 1 至 14 天

多柔吡星（阿霉素） 35mg/m2 i.v. 第 8 天

博莱霉柔 10mg/m2 i.v. 第 8 天

长春新碱 6mg/m2 i.v. 第 8 天

每 4 周重复

参考文献 :GLICK et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):19-26

KLIMO and CONNORS, J. Clin. Oncol.3(1985):1174-1182

* 在 C-MOPP/ABV 交替方案中氮芥可用环磷酰胺代替 650mg/m2 i.v. 第 1 天

38.1.2 ABVD

多柔吡星（阿霉素） 25mg/m2 i.v. 第 1,15 天

博莱霉素 10mg/m2 i.v. 第 1,15 天

长春新碱 6mg/m2 i.v. 第 1,15 天

氮烯咪胺 375mg/m2 i.v. 第 1,15 天

每 4 周重复

参考文献 :BONADONNA et al, Ann. Intern .Med. 104(1986):739-746

BONADONNA and SANTORO, Cancer Treat. Rev.9(1982):21-35

38.1.3 BEACOPP 和 BEACOPP （增强方案）

博莱霉柔 10mg/m2 i.v. 第 8 天

依托泊苷 100(200*)mg/m2 i.v. 第 1 至 3 天

多柔吡星（阿霉素） 25 （ 35* ） mg/m2 i.v. 第 1 天

环磷酰胺 650(1250*)mg/m2 i.v. 第 1 天

长春新碱 1.4mg/m2 i.v. 第 8 天

甲基苄肼 100mg/m2 p.o. 第 1 至 7 天

泼尼松 40mg/m2 p.o. 第 1 至 14 天

每 3 周重复

* 剂量增强方案需 G-CSF 支持。

参考文献 :DIEHL et al, J. Clin. Oncol.16(1998):3810-3821 and Ann. Oncol.9

(Suppl 5) (1998): S67-S71

38.1.4 Stanford V

多柔吡星（阿霉素） 25mg/m2 i.v. 第 1,15 天

长春花碱 6mg/m2 i.v. 第 1,15 天

氮芥 6mg/m2 i.v. 第 1 天

长春新碱 1.4mg/m2( 最大 2mg)i.v. 第 8,22 天

博莱霉素 5U/m2 i.v. 第 8,22 天

依托泊苷 60mg/m2 i.v. 第 15,16 天

泼尼松 40mg/m2** p.o. 每隔一天

四周重复，共三疗程

*>50 岁在 3 疗程分剂分别降到 4mg/m2 （ VLB ）和 1mg/m2(VCR)

** 第十周起每隔一日渐少 10mg

同时伴巩固放疗

参考文献 :BARTLETT et al, J. Clin. Oncol.13(1995):1080-1088

HORNING et al, Ann. Oncol.7(Supp1 4)(1996):S105-S108

38.2 挽救化疗

38.2.1 MIME

丙脒臊 500mg/m2 i.v.(30-45 分钟滴注 ) 第 1,14 天

异环磷酰胺 1000mg/m2 i.v.(1 小时滴注 ) 第 1 至 5 天

（用 mesna 尿路保护）

甲氨蝶呤 30mg/m2 i.m. 第 3 天

依托泊苷 100mg/m2 i.v.(2 小滴注 ) 第 1 至 3 天

每 3 周重复

联合用 G-CSF 有益于干细胞生长

参考文献： AURLIEN et al, Bone Marrow Transpiant. 21(1998):873-878

HAGBERG et al, Eur. J. Haematol.60(1998):166-171

HAGEMELSTER et al, J. Clin. Oncol.5(1987):556-561

38.2.2 DEXA-BEAM

地塞米松 3 × 8mg/ 天 p.o. 第 1 至 10 天

卡莫司汀 60mg/m2 i.v.(30 分钟滴注 ) 第 2 天

美法仑 20mg/m2 i.v.(15 分钟滴注 ) 第 3 天

依托泊苷 200mg/m2 b.i.d. i.v.(1 小时滴注 ) 第 4 至 7 天

阿糖胞苷 100mg/m2 b.i.d. i.v.(30 分钟滴注 ) 第 4 至 7 天

G-CSF 支持下每 4 周重复

（ 2-4 疗程后大剂量化疗 + 造血干细胞解救）

参考文献 :JOSTNG et al, Ann. Oncol.9(1998):289-295

38.2.3 异环磷酰胺 + 长春瑞滨

异环磷酰胺 3000mg/m2 i.v.( 连续滴注 ) 第 1 至 4 天

(mesna 保护 )

长春瑞滨 25mg/m2 i.v. 第 1.5 天

泼尼松 50mg/m2 i.v. 第 1 至 5 天

每 3 周重复， G-CSF 支持下

参考文献： BONFANTE et al, Br. J. Haematol.103(1998):533-535

38.3 大剂量化疗和造血干细胞解救

参考文献 :LAPORT and WILLIAMS, Semin. Oncol.25(1998):503-517

大剂量抑制骨髓治疗（如 CBV 和 BEAM ）和自体骨髓或外周血干细胞解救是对最初诱导治疗失败或首次复发病人的有效治疗方法

参考文献 :ANDRE et al, J.Clin. Oncol.17(1999):222-229

BIERMAN et al, Ann. Oncol.7(1996):151-156

HORNING et al, Blood 89(1997):801-813

SWEETENHAM et al, Bone Marrow Transplant. 20(1997):745-752

YUEN et al, Blood 89(1997):814-822

38.4 儿童霍奇金病

参考文献： OBERLIN, Ann. Oncol.7(Supp1 4)(1996):S73-S78

大剂量 GPOH 90 和大剂量 GPOH 95 组研究

I-IA 期 女 OPPA × 2 男 OEPA × 2

II B-III A 、 IE 、 IIEA 期 OPPA （女）× 2 OEPA （男）× 2 和 COPP × 2

IIB-IV 、 11 、 EB 期

III EA ， IIIEB 2XOPPA ( 女 ) 2XOEPA （男） * 和 4xCOPP

*IIIB 和 IIIEB OPPA 在男孩中再次采用（在大剂量 95 研究中）

加局部病灶区放疗（只在 95 大剂量研究中若有患者肿瘤未完全消退时应用）

OPPA ：

长春新碱 1.5mg/m2( 最大每日剂量 2.0mg) i.v. 第 1,8,15 天

甲基苄肼 100mg/m2( 最大每日剂量 150mg) p.o. 第 1 至 15 天

泼尼松 60mg/m2 p.o. 第 1 至 15 天

阿霉素 40mg/m2( 最大累积量 160mg/m2) i.v. 第 1,15 天

COPP

环磷酰胺 500mg/m2 i.v. 第 1,8 天

长春新碱 1.5mg/m2( 最大每日剂量 2mg) i.v. 第 1,8 天

甲基苄肼 100mg/m2( 最大每日剂量 150mg) p.o. 第 1 至 14 天

泼尼松 40mg/m2 p.o. 第 1 至 14 天

参考文献 :DORFFEL et al, Klin. Padiatr 210(1998):212-219(in German)

GERRES et al, Cancer 83(1998):2217-2222

SCHELLONG, Ann. Oncol.9(Supp15) (1998):S115-S119

OEPA

将 OPPA 中的甲基苄肼 转换成

依托泊苷 125mg/ m2 i.v. 第 3 至 6 天

以减少生殖毒性反应