概   述

多囊卵巢综合症是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。

病   因

    多囊卵巢综合征是由下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱引起的，不属于器质性疾病

症   状

    月经失调、不育、多毛和肥胖。得病者大多为年轻妇女，以 22-31 岁最常见。

    此外，多囊卵巢综合征的患者还常有肥胖、多毛和痤疮等临床表现。

检   查

    诊断包括实检　典型的 PCOS ，即所谓 Stein-Leventhal 综合征，诊断并不困难，然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。

　　 1. 雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和 17 酮类固醇升高。由于 SHBG 降低使游离态雄激素升高。

　　 2. 雌激素总量可达 140pg/ml ，雄二醇相当于卵泡早期水平约 60pg/ml ，性腺外雌酮生成增加使 E1/E2 ≥ 1 。

　　 3. 肾上腺 DHEAS 生成增加，血浆浓度≥ 3.3 μ g/ml ， 17 羟孕酮也增高（正常 <200ng/dL ），然若≥ 800ng/dl 应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症， 21 羟化酶或 11 β羟化酶缺陷。若处 200 ～ 800ng/dl 者，应作 ACTH 试验（ Cotrosyn0.25mg iv ）注药后 60 分钟 17 羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

　　双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径 2 ～ 7mm 囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

　　目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。

凡≥ 35 岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化（腺囊型 / 腺瘤型 / 不典型增生过长），并排除内膜癌。

　　包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

　　以鉴定和除外盆腔肿瘤。