卵巢癌的手术治疗 可分为以下几个方面：

1. 全面确定分期的剖腹手术腹部纵切口 ( 从 耻骨联合至脐上四横指 ) ; 全面探查 ; 腹腔细胞学 ( 腹水 , 或盆腔、结肠侧沟、横踊冲洗液 ) ; 大网膜切 除 ; 全子宫和双侧附件切除 ; 盆腔及腹主动脉旁淋巴 结清除术 ( 至肠系膜下动脉水平 ) 。

2. 再分期于术指首次手术未进行确定分期 , 亦未用药而施行的全面探查和完成准确分期。如己用 化疗 , 则属第二次剖腹手术。

3. 肿瘤细胞减灭术尽最大努力切除原发灶及 一切转移瘤 , 使残余癌灶直径 <2cm 。手术内容包 括 : 于术需要一个足够大的直切口。腹水或腹腔冲洗 液细胞学检查 :

（ 1） 卵巢恶性肿瘤 , 特别是卵巢上皮肿瘤 脱落或游离的癌细胞常常出现在腹水或腹腔冲洗液 中 , 即使在早期病例也是如此。在 I 期及 E 期病例有 近 50% 的腹水或腹腔冲洗液阳性 , 有时肿瘤包膜外 观可能是完整的。全子宫及双侧附件及盆腔肿块切 除、卵巢动静脉高位结扎 。 此处是腹水或腹腔液流通及积蓄部 位即是卵巢癌种植转移的高发或高危区域。种植和播 散的癌灶呈细小颗粒状、或结节状、或大小不等之团 块 , 也有形成厚的 " 铠甲状 " 。广泛的腹膜种植是腹 水的主要来源。手术中 , 切除盆腔腹膜 , 所谓 " 卷地 毯 " 式切除 , 不仅是肿瘤细胞的消灭 , 也断绝腹水的 一个来源 , 是重要的治疗程序之一。

（ 2） 阑尾切除及肠道转移处理 : 在卵巢恶性肿瘤的肠 道转移中 , 阑尾转移及处理有其特殊意义。 大肠的转移常以大 面积、大癌块形式为主 , 重者可占据肠管 , 由外向 内 , 侵犯较深。小肠转移则以表浅、多发的颗粒或结 节为主要形式。肠梗阻是肠转移最终的、最严重的结 果 , 肠梗阻的发生主要与分期、于术肿瘤的残留灶、 弥漫性转移形式有关。小肠梗阻 ( 占 51.9%) 比大 肠梗阻 ( 占 33%) 多见。对于这些病例 , 无论是孤 立型 , 或是多发型 , 在可能情况下 , 均应采取积极、 彻底的手术治疗 , 甚至不惜切除大段肠管 , 以完成理 想的肿瘤细胞减灭术 , 是预防和减少肠梗阻发生 , 提 高生存率的有效措施。

（ 3） 腹主动脉旁及盆腔淋巴结清除术 : 淋巴结转移是 卵巢恶性肿瘤的重要扩散途径。 Wu 等根据系统腹膜 后淋巴结清扫术 , 包括腹主动脉及盆腔淋巴结切除 , 以及病理学检查 , 报道了淋巴结转移的基本规律 , 即 : ①卵巢癌总的淋巴结转移率高达 50% _60%, 表明了淋巴结转移是卵巢癌扩散的重要途径 ; ②卵巢 癌几乎有相等的机会向盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴 结转移 ; ③原发于左侧的卵巢癌