卵巢癌的手术治疗
08-02-28 09:18:36
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,
其盆腔淋巴结转移
率比原发于右侧者高
(
约为
10 : 1)
。卵巢癌各期的
淋巴结转移率报道不一
,
但随期别之上升而增加。
I_
卫
:
期的淋巴结转移率分别是
19%
、
44%
、
62%
和
62%
。淋巴结转移率随细胞分化的不良而增加
,
交界性瘤几乎无淋巴结转移
, I
、
H
级为
10%,
而
皿级则达
26%
。从组织学类型分析
,
以浆液性癌淋
巴结转移率最高
(26%_66%)
,
蒙古液性癌最低
(3%_ 33%)
,
其他位于中间。未分化癌有高达
50%
的淋巴
结转移率。肿瘤硕大
,
腹膜或横踊有转移
,
都增加淋巴结转移的发生。玉文副等认为
,
对残留癌灶直径
<
2cm
的病例
,
可进行腹膜后淋巴结清除
,
而对残留癌
灶二三
2cm
的病例不必进行淋巴结清除。
4.
再次肿瘤细胞减灭术指对残余瘤或复发瘤
的于术
,
如果没有更有效的二线化疗药物
,
这种于术
的价值是很有限的。
5.
二次探查术指经过满意的成功的肿瘤细胞
减灭术
1
年内
,
又施行了至少
6
个疗程的化疗
,
通过
临床物理检查及辅助或实验室检测
(
包括
CA125
等
肿瘤标记物
)
均无肿瘤复发迹象
,
而施行的再次剖腹
探查术。其目的在于了解腹腔癌灶有无复发
,
作为日后治疗的依据
,
以决定
:
停止化疗
,
或少数疗程巩
固
;
改变化疗方案或治疗方案
;
切除所见癌灶。二次
探查术的内容包括
:
全面细致的探查和活检
;
腹腔冲
洗液细胞学检查
;
盆底、双侧盆壁、结肠侧沟、膀脱
窝、直肠窝、大网膜及骨盆漏斗韧带根部、肠系膜、
肠浆膜大网膜的可疑结节及可疑腹膜后淋巴结等活检。交界
'
性肿瘤、
I
期上皮性瘤可不作二次探查术。
6."
中间性
"
或间隔肿瘤细胞减灭术对于某些晚期卵巢癌病灶估计难以切净或基本切净
,
而先用几个疗程
(
不满
6
个疗程
,
或称非全疗程
)
化疗
,
再行肿瘤细胞减灭术
。
可能促使减灭术可行
,
但对术后化疗不利
.
仍应力争先行肿瘤细胞减灭术。对于肿瘤硕大、固定、有大量腹水者或一般情况不能耐受于术者
,
先行
1_2
个疗程化疗
,
称先期化疗
,
可使腹水减少
,
肿块缩小或松动
,
可提高
卵巢癌的
手术
质量。 |
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