乳癌
  08-02-26 14:03:19

乳癌 carcinomaofthebreast ),是乳房肿瘤中最常见者,据国内资料,其发病率占全身各种恶性肿瘤的 7% 10% ,在女性已超过宫颈癌。多见于 45 岁以上、绝经期前后的妇女,男性病人约为 1% 。主要通过淋巴和血行扩散。经淋巴转移,通常先至腋窝、继而锁骨下、锁骨上淋巴结,亦可达胸骨旁淋巴结(癌灶位于乳房内侧者多见)、对侧乳房和肝;而血行转移常在晚期,受累器官依次为肺、骨(椎骨、骨盆、股骨多见)、肝。另外,乳癌尚可直接浸润皮肤、皮下、深筋膜、胸肌等组织。

早期乳癌病人不需將乳房整個切除,可採取乳房保留手術。在沒發現乳癌之成因,無法採取有效治療之前,定期自我檢查,發現異樣即行受檢,早期治療是乳癌防治的最好辦法。

(一)乳块早期常在无意中或普查时发现乳内无痛、质硬的单发小肿块,不甚光滑、边界不清,活动差,好发于外上象限。肿块增大,浸润胸筋膜和胸肌则粘连固定,是为晚期征象。

(二)乳头改变当癌肿累及邻近邻头部乳管而收缩,可引起乳头牵向患侧并抬高。若乳头深部癌块侵及乳管,则乳头内陷。少数乳癌患者,尚有乳头溢血。

(三)皮肤改变乳癌增大,侵及乳房悬韧带( Cooper )韧带),引起局部皮肤凹陷(图 16—6 ),为早期征象。

(四)区域淋巴结肿大早期患侧腋淋巴结肿大、散在、质硬,数少而活动;随后逐渐数多,且融合成块、固定。因淋巴回流受阻,患侧上肢常有淋巴水肿;若腋静脉受阻,则有青紫、肿胀;腋神经受累,患侧上肢麻木、疼痛。晚期病人,锁骨上淋巴结或对侧腋淋巴结肿大。胸骨旁淋巴结位置深,手术探查时才能确定有无转移。
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