(- )脑瘤患者的 手术护理

手术前护理

    (1) 严密观察意识状态、瞠孔和生命体征 , 如发现脑茄早期症 状 , 立即通知医生并做好手术前准备 , 备皮时剃除全部头发 , 额叶 及鞍区肿瘤加剃双侧眉毛 , 颅后窝肿瘤加剃颈部毛发。

(2) 配血 , 青霉素及普鲁卡因过敏试验 , 并记录。

(3) 急诊手术需做胸部 X 线透视 , 查出凝血时间和肝、肾功能。急诊手术前必要时先静脉快速滴入高渗脱水药物。

    (4) 如有脑室引流者 , 应在元菌操作下将脑室引流顶端用元菌 纱布覆盖 , 带脑室引流入手术室 。

手术后护理

(1) 病人手术后体位视于术部位而异 , 一般在麻醉清醒后生命 体征平稳时 , 可用枕头保持抬高 15 ° _ 30 ° , 以利静脉回流己如麻醉 清醒前期有烦躁、躁动者 , 可予适当约束以防坠床 , 对意识不清或 躁动病人需加床挡保护。注意观察肢体活动恢复情况 , 术后可能 发生肢体偏瘫 , 急性期过后可开始肢体被动按摩 , 针刺治疗可助 恢复。

(2) 保持呼吸道远畅 , 及时清除呼吸道分泌物 , 定时协助病人 翻身、拍背 , 必要时给予雾化吸入。小儿全麻者 . 因手术时间长会 产生喉头水肿 , 须随时吸痰保持呼吸道通畅。

(3) 密切观察生命体征 , 如发现脑癌症状应及时通知医生给予相应手术处理 c 注意观察减压窗张力情况以及伤口敷料 , 如渗湿 及时更换 , 如引流条己拔除发现切口纱布仍有渗液 , 需立即查看是 否有脑脊液漏 , 应及时处理预防感染。

(4) 止痛和镇静。脑手术后的病人若自述头痛 , 应分析头痛原 因、性质和程度 , 必要时给予止痛剂 , 为防止颅内压增高和颅内出 血 , 可遵医嘱给予镇静剂。

(5) 全身麻醉病人清醒后给流质或半流质 , 颅后窝手术者先禁 食 1_2 天 , 经静脉输液维持营养 , 待病情平稳后 , 再逐渐恢复饮 食。

(6) 预防口腔感染。因病人昏迷或麻醉未醒 , 咳嗽、吞咽反射 消失 , 气管内及口腔内积液或有分泌物漏留 , 容易感染。应做好口 腔护理。

(7) 注意眼睛的护理 , 额部手术病人在术后第 2_3 天会出现 颜面部水肿 , 尤以眼周围淤血为显著‘要向病人及家属说明情况 , 消除顾虑。颅后窝尤以桥脑小脑角肿瘤子术病人要注意眼睛护 理 , 要定时用生理盐水行眼冲洗 , i 商氯霉素眼药水 , 涂金霉素眼药 膏 , 或用凡士林纱布遮盖。

( 二 ) 脑瘤患者的放射治 疗护理

(1) 耐心向病人解释 , 消除对放射治疗的恐惧。增强信心 , 使 病人主动配合好 J 做好放疗前的指导