颅内肿瘤

在不同国家、地区、民族有极大的不同 , 在我国其总发病率为 4_9/10 万人口。国内个别地区及国外分别为 10/10 万人口及 9.2/10 万人口。颅内肿瘤占全身各部位肿瘤的 1.45%_2.0% 。在成人恶性的颅内肿瘤约占全身恶性肿瘤的 1.5%, 居全身恶性肿瘤的第 11 位。在儿童则占全身恶性肿瘤的 7%, 是仅次于白血病的第二种恶性肿瘤。在一般尸检材料中 , 脑瘤约占 44%_3.92% 。男性多于女性 , 任何年龄均可患病 . 但最多见于 20_40 岁之间。 12 岁以下的儿童病例 , 约占总数的 20%_25% 。国内统计 : 颅内肿瘤中以神经胶质瘤最多见 , 其他依次为脑 膜瘤、垂体瘤、神经喃瘤、先天性肿瘤、转移瘤等。椎管肿瘤发病率低于颅内肿瘤 , 由于特殊的解剖位置 , 椎管肿瘤生长相对的慢转移晚 , 随着肿瘤的生长以压迫导致的神经系统功能障碍为主要临床表现。椎管内转移瘤也远不如颅内转移瘤多见。

颅内肿瘤发生于大脑半球的机会最多 , 其后依次为蝶鞍区、小脑、桥小脑角、脑室内、脑干等。位于小脑幕以上的肿瘤称为幕上肿瘤 , 包括颅前窝、颅中窝、大脑半球、鞍区、侧脑室及第三脑室的肿瘤。位于小脑幕以下的肿瘤称为则称为幕下肿瘤 , 包括小脑、桥小脑角、脑干等部位的肿瘤。成人及 1 岁以下婴儿的颅内肿瘤以幕上瘤居多 ,1_12 岁儿童的颅内肿瘤以幕下者居多。

不同的肿瘤各有其好发部位。如胶质瘤好发于大脑半球皮质下 , 髓母细胞瘤好发于小脑蚓部 , 室管膜瘤好发于脑室壁 , 血管网状细胞瘤好发于小脑半球内 . 神经喃瘤好发于桥小脑角 , 脊索瘤好发于斜坡 , 颅咽管瘤好发于鞍上区等。

颅内肿瘤的分类：

颅内的各种组织都会发生肿瘤 , 其种类广泛 , 包括原发的和继发的。按照 1980 年世界卫生组织的建议 . 颅内可发生下列种类的肿瘤 :

1. 神经上皮组织的肿瘤包括星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤及脉络丛肿瘤、松果体细胞 瘤、神经元肿瘤及未分化的原始细胞瘤 ( 多形性胶质细胞瘤、髓母细胞瘤等 ) 。

2. 神经鞠膜细胞瘤包括神经鞠膜瘤、未分化神经黯瘤、神经纤维瘤、恶性神经纤维瘤等

3. 脑膜及有关组织的肿瘤包括脑膜瘤、脑膜肉瘤、黄色瘤、原发 ' 性黑色素瘤等。

4. 颅内原发性恶性淋巴瘤包括网状细胞肉瘤、小胶质肉瘤、中枢神经的原发性淋巴瘤等。

5. 血管组织的肿瘤如血管网状细胞瘤。

6. 胚胎细胞瘤包括生殖细胞瘤、胚胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤等。

7. 先天性肿瘤包括颅咽管瘤、上皮样及皮样 瘤、第三脑室胶样囊肿、肠源性囊肿、脂肪瘤、神经 错构瘤等。

8. 脑下垂体前叶的肿瘤包括催乳素瘤、生长 激素瘤、促皮质素瘤、促甲状腺素瘤、促性腺激素瘤 及混合性腺瘤等。

9. 邻近组织的肿瘤包括颈静脉球瘤、软骨瘤及软骨肉瘤。

10. 转移瘤。

11. 未能分化的肿瘤。 椎管肿瘤的病理性质与颅内肿瘤相仿 , 但种类比颅内肿瘤要单纯得多。

颅内肿瘤的生长方式取决于肿瘤的性质和部位 , 它对肿瘤的诊断、治疗和预后有重要的意义。

1. 扩张型肿瘤生长活跃 , 瘤细胞常集结在一 起 , 形成块状 , 如不受空间的限制肿瘤常呈球形 , 如 空间狭窄则呈不规则状生长。脑膜瘤及生长较快的胶