在进行食道癌的胃镜检查时， 有些老年人见识过早期的胃镜一一的确很可怕 , 但是随着内镜 技术的进展 , 这个问题已经解决 , 特别是电子胃镜的出现 , 以它的 高清晰度、高分辨率以及良好的操作性 , 为肿瘤的诊断提供了直 接、快捷、准确、高效的技术支持 , 成为食管癌诊断首选的必要检 查。必须指出 , 电子胃镜检查已经不像早年间的 " 老胃镜 " 那样痛 苦了 , 但是毕竟是一种有创的检查 , 还会有一些不适。许多患者对 胃镜检查有恐惧心理 , 在出现早期症状医生建议做胃镜时 , 因为害 怕而拒绝或推迟检查 , 因此而延误了诊断。

食道癌胃镜检查的适应证 : ①凡是具有进行性吞咽因难症状及早期 食管癌表现的病人 ; ②经 X 线织餐造影检查发现异常 , 需进一步 明确病变性质者 ; ③食管拉网等脱落细胞阳性 , 需要明确病变的 部位及范围者 P ④食管癌手术、放射治疗、化疗后观察疗效和追 踪随访 , 治疗后又出现症状需要排除复发的病人 ; ③食管癌癌前 病变的追踪观察 ( 如中重度食管炎、责门失弛缓症、食管裂孔痛、

食管意室、息肉、乳头状瘤、 Barrett 食管等 ) ; ⑥食管癌高危地 区普查 , 以期发现早期食管癌。 为了确保胃镜检查的质量 , 患者应该提前做好检查前的准备。

在检查前 1 天进食少纤维、低脂、易消化的食物 ; 检查前 12 小时 开始禁食、禁水 ; 进食时有明显梗阻的病人 , 要求禁食 3 天 , 给予 静脉输液 , 或术前清洗食管 , 待残留食物排空后方能检查。做过食 管领餐的病人 , 等待顿剂排空后 ( 一般要求 3 天以后 ) 再检查。术 前常规应用 10/0 丁卡因咽部表面麻醉 , 检查前和医生交流自己的症 状 , 提醒医生重点观察食管 , 上检查床时放松腰带 , 解开领扣 , 取 出义齿 , 左侧卧位 , 咬好口垫 , 精神放松 , 主动配合医生检查。

胃镜下早期食管癌的表现所谓早期食管癌是指癌细胞局限在 蒙古膜层和蒙古膜下层 , 浸润的深度未到达肌层 , 而无论肿瘤面积大 小。胃镜下的表现也可以归纳为 4 种类型 : ①充血型 : 病变区蒙古膜 平坦 , 表现为小片状蒙古膜不规则充血 , 色泽潮红 , 与正常蒙古膜分 界不清 , 质地脆 , 触之易出血 , 不易发现 ; ②康烂型 : 在充血的 蒙古膜上出现轻度凹陷 , 呈大小不一、边缘不规则的点片状浅溃殇 或廉烂 , 表面附着白苔 , 食管壁的收缩和舒张功能良好 , 这种类 型在早期食管癌中最常见 , 约占 45%; ③斑块型 : 粘膜轻度变白 , 表面轻度隆起 , 粗糙不平 , 呈椅子皮样