食管癌的放疗

1. 腔内放射治疗

即把带气囊施源器放置到食管腔内进行近距离治疗 , 以提高食 管癌局部剂量 , 降低局部复发率 , 达到提高生存率的目的。这种治 疗方式仅仅作为辅助治疗的手段之一 , 多数在外照射 50_60Gy 加 两次腔内治疗。如果瘤体大于 2 厘米 , 就不适合做腔内治疗 , 否则 会出现较严重的并发症 , 而肿瘤达不到有效控制剂量。临床上这项 放射技术应用较少。其优点是周围组织及器官受量小 , 缺点是肿瘤 深度剂量不够 , 因而腔内治疗应与外照射配合进行 , 主要用于病灶 浸润不深或根治性放疗后局部复发病例的姑息治疗。

2. 强调适行放射治疗

21 世纪放射治疗技术的主流。这种新的治疗技术 , 通过计算机 精确算出每束射线的角度和剂量 , 使剂量区分布的形状在三维方向 上与病变 ( 靶区 ) 的形状一致 , 同时肿瘤各点的剂量强度一致 , 既 能有效杀灭肿瘤 , 同时又避免了对周围重要器官的照射 , 是一种高 精度的放射治疗 , 现在己广泛应用于各种肿瘤的治疗 , 在一些大医 院应用较为广泛。它是用 CT 模拟机定位 , 可以更精确地确定肿瘤 体积与周围正常组织的关系 , 比体外常规放射治疗靶区小 , 周围组 织受照射范围相对小 , 可以得到很好保护。它的缺点是价格较前者 高 , 一部分病人的治疗受到影响。

3. 利用 X 线或 y 线具有能穿透人体杀灭癌细胞的原理 , 对人体用加速器或钻机进行体外照射治疗肿瘤 , 也称为普通外照射 , 是目前 在基层医院应用最多的一种治疗方式。它是用普通模拟机确定肿瘤 体积 , 决定照射野的轮廓及照射的靶体积 , 充分利用治疗的辅助材 料 , 使靶区得到足够的剂量 , 同时给周围正常组织以保护。这些辅助材料包括防护挡块、膜板、面罩、固定器材、补偿器等。必须要 用标准的摆位和固定设备 , 这样才能保证治疗的精确。体外常规放 射治疗的优点是治疗机不进入人体 , 是无创操作 : 缺点是照射野稍 微偏大 , 放疗副作用较大。这种治疗方式价格便宜 , 适宜于在基层 医院广泛使用。

4. 什么是 X 刀

手术有关系 , 从而产生惧怕的心理。其实 ,x 刀是放射治疗学上的 专用名词 , 学名是 "X 射线立体定向放射治疗技术 ", 其特征是用 加速器进行体外照射 , 用比较小的照射野一次大剂量地进行照射 , 因为加速器释放的是 X 射线 , 照射时剂量大 , 且只照射一次 , 就像 外科手术一样精确地一次性杀死肿瘤组织 , 所以大家形象地把这种治疗方法称之为 "X 刀 " 。顺便提一下 , 因为钻治疗机释放的是 y 线 , 在钻治疗机下进行这种方式的体外照射被称为 "y 刀 " 。