什么是食管癌

食管癌 (Carcinomaofesophaus) 是人类常见的恶性肿瘤之一 . 据世界卫生组织统计资料表明 , 每年全球有 20 余万人死于食管癌 , 有 31. 04 万新发病例 , 而我国占有 16. 72 万。我国是食管癌的多发国家 , 又是死亡率最高的国家。食管癌也是我国常见 的一种恶性肿瘤 , 占消化道癌瘤发病率的第 1 位。男、女食管癌的发病率分别占恶性肿瘤发病率的第 2 位和第 3 位。北方较南方尤为多见。一般男多于女 , 患者年龄绝大多数在 40 岁以上 , 个别病人年龄较小。

食管癌是发生在食管黏膜的恶性肿瘤 . 在食管的上、中、下段分布有一定的差异。据资料表明 : 中段发病率最高 (52.69% ∽ 63.33%) , 下段次之 (24.95% ∽ 38.93% ) , 上段最低 II (1.8%-14.1% ) 。

食管癌的发病因素迄今尚未明了 . 一般认为长期大量吸烟、 饮酒 ; 进食过快、过热 ; 食物过硬、过粗、刺激性强烈 ; 爱吃熏制、淹制、霉变食物等 , 可能是本病的诱因。而食管炎、食管黏膜白斑病、腐蚀性食物灼伤、食管局部损伤和食管狭窄可能是本病的前期病变。有学者提出发病率与血型有关 ,A 型多于 O 型 , 二者有非常显著的差异。另外 , 食管癌的发病率还与当地霉菌污染、营养不良、维生素 C 和维生素 B2 的缺乏 , 微量元素铁、铜、 锌的缺少及血清硒的低下等有关 .

我国医学史上很早就对食管癌有所记载 , 如《诸病源候论》中说 " 忧恙则气结 , 气结则不宜流 , 使噎 , 噎者 , 噎塞不通也 , 又有记载 " 噎膈者 , 饥欲得食 , 但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间 , 在胃口之上 , 未曾入胃 , 即带痰吐而出。 " 中医学的这些阐述 , 对我们研究食管癌提供了宝贵的资料 . 由此可见 , 食管癌属于中医学 " 噎脯 " 病的范畴。

食管癌的病理形态 : 早期 : 隐伏型、靡烂型、斑块型、乳头型和隆起型 ; 中晚期 : 髓质型、蕈伞型、溃殇型、缩窄型、腔内型。

组织学类型 : 大多数为鳞状细胞癌 , 少数为腺癌、未分化癌、癌肉瘤。扩张和转移方式 : 食管内扩散、直接浸润邻近器官、淋巴结转移和血行转移。临床上 , 大约有 50% 的患者在确诊时 , 已有血行转移或淋巴结转移。