2. 腋淋巴结清除术主要用于乳腺癌、上肢皮 肤癌、恶性黑色素瘤及淋巴回流于腋淋巴结的胸壁肿 瘤。临床上以乳腺癌应用最多 , 常与原发癌同时切 除。手术的指征是转移的淋巴结仅限于腋窝 , 尚未固 定 . 有争取全部切除的可能 , 又没有远处转移者 , 切 除的范围以腋窝为主。有人提出 , 若肩肝下血管区有 转移存在 , 可以连同胸神经一并切除 , 但也有人对此 持反对意见 , 多数学者主张保留胸长神经 , 术中勿损 伤腋血管。

3. 腹股沟淋巳结清除术根据转移淋巴结的位置 , 临床上分为浅淋巳结清除和深淋巴结清除两种基 本的术式。浅淋巴结清除术 , 主要适用于原发灶位于下肢、旺门、外生殖器的鳞癌。深淋巴结清除术式 , 用于下肢及会阴部恶性黑色素瘤有腹股沟淋巴结转移及上述鳞癌有淋巴结转移的患者。切除的时机可以与原发灶同时进行 , 亦可在原发灶切除或其他方法控制后分期进行。凡是转移之淋巴结尚未完全国定 , 大血管未受侵犯 , 无远处转移 , 考虑有于术切除可能者 , 均可作为手术对象。浅层淋巴结清除的范围一般仅限于股三角 , 大隐静脉切断并结扎 , 切除股动脉鞠 , 清除血管前及两侧的缝匠肌连同内收肌表面 , 腹股外斜肌筋膜表面及腹股沟外环精索圆韧带上的脂肪淋巴组织全部切除。深层淋巳结清除的范围 , 应包括儒外、暗内血管 , 腰大肌表面闭孔神经周围 , 闭孔窝、股管的脂肪淋巴组织 , 保护儒外血管、输尿管、闭孔神经。

4. 腹膜后淋巴结清除术主要适用于辜丸、外生殖器肿瘤患者 , 常用于辜丸癌瘤切除时选择腹股沟切口 , 以备腹膜后淋巴结清除术。方法是先将患侧精索血管起源处结扎切断 , 游离输尿管 , 注意保护血液供应不受影响 , 从肾周筋膜内将肾下板周围脂肪组织剥离 , 并沿精索血管向下剥离到腹股沟内环口 , 切除的范围包括肾静脉输尿管下腰静脉周围的脂肪组织。在膀脱后方切断输精管 , 内侧从肾蒂上方开始 , 包括位于大血管之前的和大血管之间的脂肪淋巴组织全部予以切除。