放射治疗计划如何制定

肿瘤患者制定放射治疗计划的目的是要在放疗过程中 , 既要抑制和杀灭肿瘤细胞 . 又要尽可能减少对正常组织的损伤 , 使治疗个体化。确定治疗目标 = 根治性治疗应尽可能使放疗达到控制肿瘤发展的目的 . 也考虑尽量减少周围正常组织耐受量 , 避免出现严重的放射并发症。姑息性治疗以减轻病人痛苦及提高生存质量为主要目的。

(1) 要决定治疗方针 , 到底是根治性放疗还是姑息性放疗。根治性放疗因照射剂量大 . 照射范围广 , 肿瘤周围的正常组织和器官也受到照射 , 要求比较严格 ; 而姑息治疗照射的剂量低、范围小、照射技术要求也较简单。

(2) 要精确地确定肿瘤所在的位置、范围以及与 周围的正常组织或器官的关系。必须确定肿瘤体积、 靶体积和治疗体积。

(3) 要画出做照射剂量计划时应用的横截面图 , 这个截面最好能显示出治疗体积的立体状态和肿瘤与周围组织、重要器官的关系 , 与病人躯体轮廓的关系 , 以及组织密度的不均匀性。

高速发展的计算机技术己应用于放疗领域 , 使制定放疗计划方法发生了根本性改变 , 除了仍要确定治疗目标外 , 计算剂量可由治疗计划系统 (TPS) 来完成。 TPS 利用计算机运算速度快 . 精确度高 , 涉及考虑的因素多 , 为病人个体化治疗提供了保障。 TPS 从二维 (2D) 发展到三维 (3D), 可把放射影像学 CT 的大量信息输给 TPS, 实行三维图像重建。 TPS 的优点使得多医师能共同决定病人治疗计划的所有步骤。

(4) 实施治疗计划 , 由一组专业人员共同完成。①放疗医师 : 是治疗计划中最主要的成员 , 针对病人决定放射线的类型、最适合的治疗剂量 , 计算治疗次数、时间 , 制定出病人的治疗计划。②放射物理师 : 确定放疗机器工作正常 , 并确保准确剂量的射线。③放疗护士 : 除完成护理工作外 , 对治疗进行宣教 , 安排病人的治疗 , 并教病人处理一些并发症。⑤放射治疗师 : 为病人实施治疗的具体放疗机操作人员。