放疗副作用

肿瘤治疗过程中，高的放射剂量可以破坏或消灭癌细胞，但同时也损害正常细胞，导致副作用。许多病人没有一点副作用，但有些病人在治疗的相关部位会产生副作用。虽然副作用令人不爽，但大部分都不严重，而且可用药物或饮食加以控制。

放射副作用因人而异，它主要取决于治疗剂量和治疗部位。病人的健康状况也会影响身体对放疗的反应以及是否产生副作用。

放射副作用分为两种：急性的和慢性的。急性（或短期）副作用在治疗后不久随即产生，并且通常在治疗停止后几周内完全消失。慢性（或长期）副作用可能需几个月或几年才逐步显现出来，但通常是永久性的。

最常见的副作用是疲劳、皮肤变化和食欲不振。其它副作用通常与接受治疗的部位有关，例如对头部进行放疗后所引起的脱发。

值得庆幸的是，大多数的副作用都会及时消除。同时，我们还有办法来减轻副作用所带来的不适。如果病人的反应特别严重，医生会中断治疗或改变治疗方法。通常来讲都不愿意中断放疗疗程，因为这会降低治疗效果。

原发性支气管肺癌是对人类威胁最大的癌症，目前居癌症发病率和死亡率的首位。据世界卫生组织国际癌症研究中心 2003 年公布的研究报告指出，全世界每年新增加肺癌病例 120 万人，死亡 98.9 万，其死亡率占癌症死亡的 17.8% 。肺癌的发病率一般自 40 岁以后迅速上升，在 70 岁达到高峰， 70 岁以后略有下降。由于肺癌患者无特殊症状，所以患者就诊时往往多为中晚期，约 70% 的肺癌患者需要放疗。肺癌放疗的副反应很多，如出现放射性肺炎、消化道反应、骨髓抑制、放射性皮炎、心脏毒性及口腔溃疡等，应用中医药对于防治这些副反应有很好的效果。

1. 预防放疗副反应，癌症患者在放疗过程中可出现热毒灼伤阴津见干咳少痰或无痰、口干舌燥、食欲下降、舌红少苔等症状，若在放疗前应用中药可减轻放疗副反应，同时还可提高放疗的疗效。其方法是在放疗前三四天开始服用以下方剂：

　　生黄芪 30 克 麦冬 10 克

　　北沙参 15 克 花粉 15 克

　　石斛 12 克 银花 15 克

　　陈皮 6 克 白术 6 克

　　茯苓 6 克 鸡内金 12 克

　　女贞子 15 克 鸡血藤 15 克

　　红花 10 克 苏木 10 克

　　水煎服，每日一剂。若放射野包括锁骨上淋巴结，应加玄参 15 克、板兰根 15 克、山豆根 9 克，并口服鼻咽清毒剂。

　　 2. 放射性肺炎的治疗

　　部分患者在放疗过程中或放疗后出现放射性肺炎、肺纤维化，胸片及 CT 显示肺部照射野有云雾状阴影等改变，患者主要表现为干咳无痰或白色泡沫痰，胸闷气短，口干舌燥，纳差乏力，严重者出现呼吸困难、喘憋等症状。一旦出现放射性肺炎马上停止放疗。目前国内外治疗放射性肺炎主要是应用肾上腺皮质激素，辅以抗感染、止咳平喘、吸氧等对症治疗，但效果不尽如人意。可应用以下方剂：

　　熟地 20 克 当归 20 克

　　清半夏 10 克 陈皮 10 克

　　茯苓 15 克 生黄芪 50 克

　　浙贝母 15 克 炙杷叶 15 克

　　百合 30 克 桑白皮 15 克

　　瓜蒌皮 18 克 山萸肉 20 克

　　知母 15 克 升麻 3 克

　　砂仁 10 克

　　水煎服，每日一剂。

　　 3. 消化道反应、骨髓抑制的治疗

　　部分肿瘤患者放疗时可出现胃部反应、骨髓抑制，主要表现为口干、恶心呕吐、食欲不振等，这时可以用当归 10 克、肉桂 10 克、血竭 10 克、干姜 10 克、白术 10 克、苏梗 10 克、丁香 10 克，研细末，敷脐，每日一次。

　　小提示敷脐法应先将患者脐部洗净擦干，然后将配制好的药粉或药膏置入脐中，用胶布或纱布垫敷盖固定。

　　 4. 口腔溃疡、口腔炎的治疗

　　肺癌患者如出现锁骨上淋巴结转移，对该部位放疗时可明显损伤口腔黏膜和腺体，出现口腔溃疡、口腔炎，这时可用康复新口服液喷涂患处，或用二香油 ( 九香虫 10 只，用香油 100 克煎至焦黄，去九香虫，留油 ) 外涂，也可服用中药盐黄柏 10 克、砂仁 6 克、生甘草 3 克，每日一剂，水煎服。放疗期间患者应注意保持口腔清洁，每天饭后用洗必泰漱口，软牙刷刷牙，大范围活动颞颌关节，避免放疗引起张口困难。 4. 放射性皮炎的治疗

　　常见的放射性皮肤损伤有两种。一种为干性反应，皮肤照射数日后，皮肤发红，以后渐变呈暗棕紫色，毛发脱落，随着放射剂量增加，皮肤干燥脱屑，放疗结束后，皮肤慢慢恢复正常。另一种为湿性表皮脱落、破损。甚至形成溃疡，红肿疼痛，极难治愈。皮损局部要保持清洁干燥，不得受到物理化学刺激，这时可以用黄连 10 克、黄柏 10 克、紫草 10 克、红花 10 克、大黄 10 克，每日一剂，浓煎，去渣，凉后用纱布蘸药湿敷患处，每日可多次，或用生肌玉红膏适量外敷患处。

　　 5. 心脏毒性的治疗  

　　可见于左肺癌的放疗，有心脏病史者较易出现，可预防性给予静脉滴注参麦注射液、生脉注射液，口服生麦饮，也可口服生黄芪 20 克、三七粉 ( 分冲 )3 克、北沙参 15 克、麦冬 10 克、银花 15 克、玄参 12 克、醋柴胡 6 克、蒲公英 12 克、陈皮 9 克、白术 6 克、鸡内金 12 克、桂圆肉 20 克、焦三仙各 10 克。水煎服，每日一剂。