化疗方案

一、尤文氏瘤

1. T-11 方案 :

Rosen 等在纽约 Stoan-Kettering 癌中心从事的研究报告 , 追综 18 个月～ 10.5 年崐 , 报告无病生存率为 79 ％ , 如肿瘤能切除 , 则在全身化疗的同时 ,  切除局部给予崐 3000GY 的放射治疗。

T-11 方案 :

VCR, MTX, ADM, CPM, BLM, ACT-D

第一周 :                            第七周

VCR 1.5mg/m 攩 2 攪                 MTX   18mg/m 攩 2 攪用 2 天

MTX 18mg/m 攩 2 攪用 2 天           ADM   30mg/m 攩 2 攪用 2 天

ADM 30mg/m 攩 2 攪用 2 天           CPM   1200mg/m 攩 2 攪

CPM 1200mg/m 攩 2 攪                结束后停药 2 周 , 自

第 2.3 周 :                            第 10 周重复上述治疗

VCR   1.5mg/m 攩 2 攪                主要停药原因 : 骨髓拟制

第 4 周 :                              主要副作用 : 白细胞减少发热

VCR   1.5mg/m 攩 2 攪

BLM   15mg/m 攩 2 攪

CPM   600mg/m 攩 2 攪

ACT-D 600mg/m 攩 2 攪

第 6 周停药

2. 联合化疗＋放射治疗

用药 :

(VCR 、 CPA 、 ADR 、 Procarbazine)             1500   cGY 的巩固

VCR   1.5mg/m 攩 2 攪   第一天               放疗

CPA   1000mg/m 攩 2 攪 第二天               化疗按上述方案进

(10 天为 1 周期 , 共用了 3 周期 )                行 , 此给药方法为

ADR   60mg/m 攩 2 攪    第 35 天              1 周期 , 结束后休息

ADR   60mg/m 攩 2 攪    第 50 天              3 周。在 1 年半时间

Procarbazine   200mg/m 攩 2 攪 / 日第 70-80 天    内完成 4 ～ 5 周期治疗。

化疗第一天起并用局部放疗 :

长管状骨、总量 6000cGY 分 30 次 ( 用 6 周 ) 。

脊椎 : 总量 4500cGY 用 4.1/2 周

肋骨 , 骨盆等处伴有巨大肿物时 , 行全骨

照射 ( 总量 4500cGY), 之后再追加 1000 ～

二、骨肉瘤 :

1.ADM( 阿霉素 ) 单药 :

Cortes 于 1972 年报告了接受 ADM 治疗骨肉瘤患者的疗效 , 认为 ADM 对骨肉瘤有效崐 , 这是有关 ADM 治疗骨肉瘤的最早报道 , 追综研究结果表明 ,  其 5 年无病生存率为崐 39 ％。现在 ADM 很少单独使用 , 多与 MTX( 甲氨喋呤 ) 、 CDDP( 顺铂 ) 等联合用药 , 而且崐由于心脏毒性关系 , ADM 有表阿霉素替代物。

2.ADM 、 CDDP 联合化疗 :

Ettinger 等 1978 年报告 CDDP 对骨肉瘤有效 , 这组报告是 1976 年开始的 CDDP 二崐期临床研究的结果 , 追综时间虽短 , 平均 23 个月 , 但无病生存率达 83.3 ％。疗效令崐人满意 , 从此开始了 CDDP 对骨肉瘤的治疗。

ADM    30mg/m 攩 2 攪 / 日 , 连续给药 3 天

CDDP 100mg/m 攩 2 攪 / 日或 60mg/m 攩 2 攪 / 日连续给药 2 天

(ADM 与 CDDP 每 3 周交叉给药一次 )

主要副作用 : 恶心、呕吐、轻度骨髓拟制、脱发、轻度肾功损害、尿酸值升高、崐耳鸣、高频听力损害。

主要停药原因 : 恶心、呕吐、听力障碍。

3. T-10 方案 : (VCR 、 MTX 、 ADM 、 CDDP 、 BLM 、 CPM 、 ACT-D) 用 VDR 、崐 MTX 、 ADM 、 BLM 、 CPM 、 ACT-D 等联合化疗做术前诱导 ,  术后根据切除肿瘤的组织学崐所见 , 判定诱导治疗的效果 , 并由此决定下一步治疗 , 无效者用 T-10A,  有效者用崐 T-10B 方案继续治疗。

纽约 Sloan-Kettering 癌中心的 Rosen 等做了很多有关 T 方案的报告 , T-10 方案崐开始试用于 1978 年 , 后来做了若干调整并使用至今 , 平均迫综时间 20 个月 , 报道无崐病情生存率为 93 ％。

主要副作用 : 大部分患者均可见伴有发热的白细胞减少 , 口腔炎、咽炎、恶心崐呕吐、轻度肾功损害。

主要停药原因为骨髓拟制

4. MTX 、 VCR 、 ADM 、 CPM 、联合化疗

这是日本 MTX 研究会在 15 个单位进行的协作研究的结果报告累积 ,  生存率虽很崐好 , 但累积无病生存率似乎并不比近年的其它报告高。

VCR 1.5mg/m 攩 2 攪 , MTX 200mg/kg

术前一周用 2 次为一周期

术后 :

10 ～ 12 周用一次为一周期 , 共用 6 周期

主要停药原因 : 骨髓拟制、肾功损害

主要副作用 : 骨髓拟制、口腔炎、肾功损害、恶心呕吐、脱发

5. ADR 、 VCR 、超大剂量 MTX 联合化疗

ADR 0.6 ～ 0.8mg/ 日 , 连续给药 3 天

VDR 1.5mg/m 攩 2 攪

MTX 200 ～ 250mg/

同时用嗜橙菌因子解救。

报告 5 年生存率为 62 ％

三、恶性纤维组织细胞瘤

骨的恶性纤维组织细胞瘤药物治疗是否有效 , 目前留处于探索阶段 , 有效药物崐及其组合方法等尚未定论。

Bacci 等用 ADM 单药或 MTX · VCR · ADM 联合化疗

ADM 单药 :

30mg/m 攩 2 攪 / 日 , 连用 3 天 (4 周为一周期 , 共用 6 周期 )

MTX · VCR · ADM 联合化疗

VCR: 1.4mg.m 攩 2 攪   第 1 天

MTX: 200mg/M 攩 2 攪   第 1 天

ADM: 60mg/m 攩 2 攪    第 2 天

(6 周为一周期 , 共用 9 周期 )

主要停药原因 : 骨髓拟制、心动过速、治疗无效

主要副作用 : 白细胞减少、心动过速

四、软组织肉瘤 :

( 一 ) 、横纹肌肉瘤 ( 儿童 )

美国横纹肌肉瘤治疗研究协作组 (Intergroup 、 Rhabdomyosarcoma Stadies) 崐 IRS 用 IRS 方案 :

IRS 方案 (VCR 、 CPA 、 ACT-D 、 ATM 联合化疗

A 方案 : VCR 、 ACT-D 、 CPA

B 方案 : VCR 、 ACT-D 、 CPA ＋放疗

C 方案 : VCR 、 ACT-D ＋放疗

D 方案 : VDR 、 ACT-D 、 CPA 、 ADM ＋放疗 : 详见 ;

主要停药原因 : 骨髓拟制、发热

主要副作用 : 骨髓拟制、感染、生长发育障碍、内分泌障碍、继发恶性肿瘤

( 二 ) 、成人软组织肉瘤 ( 脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、  神经母崐细胞瘤等 )

美国西南肿瘤研究协会施行 CYVADIC 方案

CYVADIC 方案 (VCR 、 ADM 、 CPA DTIC- 咪唑酰胺 )

文献见前

用药 :

VCR   1.5mg/m 攩 2 攪 ( 极量 2.0mg)

ADM   50mg/m 攩 2 攪

CPA   500mg/m 攩 2 攪

DTIC 250mg/m 攩 2 攪

主要停药原因 : 骨髓拟制

主要副作用 : 恶心、呕吐、骨髓拟制、口腔炎。