胃 癌的术前护理

    ( 一 ) 一般护理

1. 消除病人恐惧心理 , 讲解肿瘤知识及治疗方法 , 增强其对 胃癌 治疗的信心 , 以利于患 者与医护密切配合。

2. 改善营养状况 , 给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣软食、半流质或流质。 纠正电解质紊乱。对重度营养不良、低蛋白血症及贫血者 , 胃癌 术前静脉补充白蛋白及输血 , 必要时给予 TPN 。

3. 对有幽门梗阻者 , 术前 3 日每晚用温生理盐水洗胃 , 清除胃内容物 , 减轻胃 黏 膜水肿 。 严重幽门梗阻者术前 1 - 3 日进行持续胃肠减压及用生理盐水洗胃 , 可使胃体积缩小。手术日晨放置胃管 , 抽尽胃液后留置胃管。

    ( 二 ) 手术前准备

1． 术前 1天进流质饮食，术前12小时禁食、禁水。

2． 术前晚灌肠 1次，避免于术中及术后腹胀不适。

3. 手术当日早晨插胃管 , 使胃保持空虚 , 防止麻醉及手术中呕吐 , 利于手术操作 , 减少术中污染。

4. 对合并幽门梗阻者 , 术前 3-5 天开始每晚用温生理盐水洗胃以减轻胃黏膜水肿 , 利于吻合口愈合 。

5. 合并出血者 , 术前应迅速输血、输液 , 注意观察血压、脉搏、呼吸变化 , 以及呕血、便血情况 。

6. 胃癌 常规器械准备。

7. 手术取仰卧位。

8. 用全麻或硬膜外麻醉。