晚期胃癌的治疗

晚期胃癌 中医治疗是国家 " 八五 " 胃癌攻关重点课题研究内容 , 王冠庭等用扶正抗 癌冲剂治疗 Ⅲ 、 Ⅳ 期胃癌 249 例 , 随机分为中药组、 化疗组和中药加化疗组 , 结果化疗 加中药组患者生活质量明显改善未手术者 1 、 2 、 3 年生存率分别为 73% 、 53% 、 23% , 中位生存期 13.4 月 , 而单纯 胃癌 化疗组分别为 40% 、 23% 、 3% 和 6.1 月 ; 体内外动 物实验也证实 , 该方有扶正和抗癌双重功能 。 临床超过 100 例的报道有 : 安替可胶 囊治疗晚期胃癌、肝癌和食管癌 258 例 , RR 率 7.4%, 能显著止痛 , 改善生活质量和提 高免疫功能。此项研究可信度大 , 但 3 种肿瘤混在一起评价为其缺憾。统计近年来有 化 疗对照组并有长期随访的临床研究报道 8 篇 , 总例数 > 600 例 , 化疗加中药组 1 、 2 、 3 、5 年生存率分别为 82 % - 89% 、 62% -77% 、 30% - 65% 、 12% -39%, 高于单纯西药组 42% - 88% 、 27% - 68%7 、 6% - 48% 和 0% - 15 % 。 值得注意的是 , 少数报 道单纯中医治疗Ⅳ 期胃癌 1 、 2 、 3, 5 、 10 年生存率高达 89.2% 、 77.4% 、 65.3% 、 39.1 % 和 7.8% , 而化疗对照组为 88.2% 、 68.4% 、 43.7% 、 0% 和 0% 。 但以上研究 报道均为单中心结论 , 西医对照组疗效高于目前国际最好疗效 , 似乎缺乏足够临床证 据。在晚期胃癌治疗中 , 国际多中心、随机化、大样本的临床研究结论是 : 晚期胃癌 联合化疗 RR 率为 40% -60%, 中位生存期 8 - 10 个月 , 如能超过这一疗效 , 就能达到国际领先水平。

提示中医研究应当重视临床证据 , 单纯中医治疗或中医加化疗治疗晚期胃癌的临床疗效值得国家组织力量进行多中心、大样本、随机化的研究来证实。