胃癌病理分期与其他肿瘤的病理分期一样 , 也是为了判断预后和决定进一步治疗。 中的 RO 通常指无镜下残存的根治术 ; RI 指切缘不净 , 有镜下残存的姑息切除术 ; 也 常指肿瘤不能切除的探查术、改道术等。

1997 年 , VICC/ AlCC ( 国际抗癌联盟和美国癌症联合会 ) 再次修改了 1988 年标准 ， 主要是基于不同的淋巴结转移数目的胃癌病人的预后明显不同 。

新的分期系统规定 : 解剖部位 : 贲 门、胃底、胃体、胃窦和幽门 。

区域淋巴结 : 胃旁、胃小弯、胃大弯、肝门、脾、腹腔、肝 . 十二指肠淋巴结。其他部位如 胰 腺旁、肠系膜和腹主动脉旁的淋巴结转移为 M( 远处转移 ) 。

    胃的邻近组织 : 脾、横结肠、肝、纵隔、 县 腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠、后腹 膜。 新老分期的主要差别在于 N 的不同 o N 的新分期主要是根据 MemarialSloan Kettering 肿瘤中心提供的 941 例 RO 切除胃癌病人的材料 , 中心内容是胃癌病人的 存活时间和 5 年生存率随着淋巴结转移数目的增加而明显下降。在美国 , I 期和 II 期病 人不到全部胃癌病人总数 35% , 而大多数则为 III 期和 IV 期病变 。 1992 年分期的 Nl 病人 5 年生存率为 40.2%, N2 病人的 5 年生存率为 31. 3%, 1997 年分期的 Nl 胃癌病人 则为 10%, N2 病人 <5%L500 。

根据肿瘤的浸润 深度和有无浆膜受侵及范围 , 对原发肿瘤进行了分期 , 同时把 18 个淋巴结区域根据其 解剖部位及与原发肿瘤的关系 , 分为 Nl 、 N2 、 N3 、 N40 NIN2 为区域性淋巴结受侵 , 可通过 D2 切除 ( 扩大的第 2 站淋巴结清扫术 ) 清扫之 ; N3N4 淋巴结受侵被认为是远处转 移。另外 , 该系统对腹膜和肝脏等 腹 腔转移的出现和程度进行了分类。

综上所述 , 由于胃癌诊断技术的提高 , 以及临床实践提供的大量有关不同胃癌病人生存情况的比较 ,VICC 联合 AlCC 修改的胃癌分期标准己渐为广泛接受 。 通过积极治疗有可能改变胃癌病人存活的最重要的参考指标为胃癌侵犯深度和淋巴结转 移情况 。

胃癌的 TNM 分期既客观地反映了肿瘤的生物学行为 , 同时也简便实用地突出以淋 巴结转移的数目来区分区域淋 巴 结转移情况对胃癌病人预后的估计 , 以及进一步治疗的