手术治疗

　　胰腺癌手术治疗的目的有：①通过手术达到肿瘤的根治目的②通过手术延病人的生命③通过手术改善及提高患者的生存质量④缓解及减轻患者的痛苦。具体手术方式的选择有赖于肿瘤的部位、有无远处转移及胆道消化道的梗阻、全身状况及合并症、综合医疗条件及手术者的经验及能力。具体手术方式有：

　　 1. 胰腺癌根治术：

　　① 胰十二指肠切除术：分为标准的胰十二指肠切除术和改良的胰十二指肠切除术（保留幽门的胰十二指肠切除术）

　　②胰体尾切除术：适应症：直径小于 2cm 胰体尾癌、无胰胞膜侵犯、无胰周淋巴结转移、无远处转移。

　　 2. 扩大的胰腺癌根治术：包括区域性胰十二指肠切除术及区域性全胰切除术。扩大切除术是否能改善远期的生存，还需积累经验。

　　 3. 胰腺癌联合脏器切除术：复旦大学附属中山医院胰腺外科曾收治一例胰体尾癌伴肝中叶转移患者，施行胰体尾切除术加部分肝切除术，术后恢复快，现化疗治疗中。

　　辅助治疗及新辅助治疗

　　 1. 术后的放化疗：根治性切除加辅助性的放化疗将成为可切除的胰腺癌术后治疗的标准治疗方案。

　　 2. 术前的放化疗：理论上来说，术前的放化疗有以下的优点：放疗对载体有氧供应的肿瘤更有杀伤力；术前放化疗对癌细胞的杀伤作用可减少术中手术操作导致的肿瘤种植；可增加手术切缘阴性的可能性；可加快术后恢复；增加肿瘤切除的可能性。但是临床上还为得到有力的验证。

　　 3. 区域性辅助治疗：区域性动脉灌注介入治疗：局部可达到高浓度的药物细胞作用，克服肿瘤的耐药性。区域化疗的疗效较肯定，主要通过腹主动脉、肝动脉以及门静脉给药，可以使高浓度化疗药物直接作用于肿瘤区域，且全身副作用明显减小。区域化疗还可以较好地抑制肝转移。

　　内分泌治疗

　　目前认为在胰腺癌组织和正常组织细胞中存在雌激素受体。因而有关内分泌激素治疗胰

腺癌的报道日渐增多，最常用的药物为他莫西芬。有报道称他莫西芬可使晚期胰腺癌平均生存期从 3 个月延さ ? 个月。由于胰腺癌组织中也存在雄激素受体以及芳香酶和 5 －α还原酶，睾酮可促进胰腺癌细胞的生长， 24 位接受雄激素受体阻滞剂氟他胺治疗的患者的平均生存期为 8 个月，而安慰剂组仅为 4 个月。除性激素以外，生长抑素（善得定）亦具有抗增殖功效，主要通过抑制血管生成和抑制生长激素的分泌起作用，也可直接作用于肿瘤细胞产生疗效。目前，其长效替代药 RC － 160 及 SMS-201995 也已进入临床试验。另外，针对其他激素如胰岛素样生长因子、胰岛素、胃泌素等。

　　基因治疗