胰腺癌危险因素
  07-07-28 20:47:26
5 倍。另据调查,在油化工和珠宝制作出工作的工人胰腺癌的发病率也较高。

 

   7 、胰腺癌与慢性胰腺炎:吸烟是胰腺癌最确定的危险因素,而慢性胰腺炎患者常是大量饮酒的吸烟者,因此,有人认为吸烟是胰腺癌和慢性胰腺炎两者的共同危险因素。慢性胰腺炎患者不仅有胰腺癌的危险性增加,而且还有上呼吸道和胃肠道癌症的危险性增加,支持这两种疾病有共同危险因素的假设。慢性胰腺炎患者发生胰腺癌危险性增高的机制尚未清楚,可能与下列因素有关:

  ①胰腺的慢性炎症损害了自身的生物屏障,使潜在的致癌物起作用。

  ②胰腺炎症经过细胞增生而发展为胰腺癌。 Sommers 等首先提出胰管增生与胰腺癌的发生有关。他们发现 141 个手术切除的胰腺癌标本中 41 %有增生。其中 4- 例同时发现有单纯增生、原位癌和浸润癌。此外,在慢性胰腺炎和胰腺癌的胰管病理检查中发现一系列的黏液细胞增生病变,包括乳头状和非乳头状增生病变以及不典型增生病变。

  ③ K Fas 癌基因突变和表皮生长因子及其配体表达异常的共同作用导致胰腺癌的发生和发展。 1960 1990 年发表的胰腺癌患者中慢性胰腺炎发病率 5 项研究的 meta 分析显示,在 1078 例胰腺癌中有 10 例患慢性胰腺炎,发病率为 0.9 %,约为总人口中的 9 倍。 Gambill 255 例胰腺癌和壶腹部周围癌的患者中发现 10 %有慢性胰腺炎的组织学证据。 Mikal 等报道 100 例胰腺癌尸体解剖时 49 例有慢性胰腺炎。但在同时有癌症和慢性胰腺炎的手术标本,不可能确定两者发生顺序和因果关系。可能是由于慢性胰腺炎发生胰腺癌的危险性增加。胰腺癌时主胰管的阻塞亦常导致阻塞后端的炎症和纤维化。此外,在胰腺癌周围常有非特异性炎症反应。

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