西医学认为，胰腺癌与其他脏器的癌症一样，发病原因不明。但从多数资普表明，本病与吸烟有关，吸烟者的发病率两倍于非吸烟者；而且在进食高动物脂肪及蛋白、含亚硝酸盐类食物以及接触某些化学物质等的人群中发病率高；在有吸烟或饮咖啡嗜好的人群较无嗜好者多；幼年型糖尿病患者合并胰腺癌者较非糖尿病者高 2倍。胰腺癌和慢性复发性胰腺炎的关系，目前难以确定是否有直接的因果关系。胰结石并发胰腺癌比一般的发生率高，认为胰腺结石是由于机械性的刺激使胰管粘膜上皮增生，与上皮化生有关。胰腺癌的症状具体表现为：

胰腺癌的临床症状，主要取决于癌肿生长部位，周围器官是否受累及有无并发症出现等。一般地说，胰头癌常相对较早出现症状，而体尾癌早期症状甚少。

（一）临床表现：

(1) 腹痛 是胰腺癌最常见的症状。约 60％以上病人为首发症状。胰腺癌腹痛的部位较深，定位不甚精确，以上腹部最多见。按肿瘤的部位，胰头癌腹痛多偏于右上腹，而体尾癌则偏于左上腹。在早期，由于胆总管或胰管不全梗阻，食后胆汁排空不畅，故患者常觉上腹不适隐痛。当完全梗阻时，则上腹钝痛明显，饭后加重。中晚期病人，常有腰背痛，且与体位有关，仰卧时加剧，而前倾弯腰或侧卧时缓解，病人夜间往往不敢乎卧而俯卧或前倾坐位。

(2) 黄疸 主要见于胰头癌病例。黄疸虽然可为胰腺癌首发症状，但并非早期表现 ‘以往多强调胰腺癌黄疸的特征为进行性加重的无痛性黄疸，但近年的观察发现一部分病人的黄疸可有波动，当肿瘤合并炎症给予消炎或应用激素治疗后可暂时减退。同时，大多数病人合并不同程度腹痛，仅 25％左右的病人为无痛性黄疸。

(3) 肝肿大 约 50％的病人可有肝脏肿大，其原因以淤胆为主，偶为门脉高压或癌肿转移所致。

(4) 胆囊肿大 胰腺癌出现肝外阻塞性黄疸时，有时可扪及肿大胆囊。按照 Courvoisier氏法则 (无痛性黄疸 —胆囊增大 )，与胆石症作鉴别诊断具有重要意义。但实际上，胰腺癌伴有黄疸的病人能触及肿大胆囊者不到半数，可能与肝脏肿大覆盖及慢性胆囊炎胆囊不大有关。

(5) 消瘦 体重减轻是胰腺癌病人的常见症状 (65％一 90％ )。胰腺癌病人的消瘦特征是发展速度快。

(6) 腹部肿块 胰腺位置深，胰腺癌病人一般不易触到腹部肿块。一旦扪及肿块，不论原发灶或转移灶多表明病程已属晚期。

(7) 其他 如病人可有明显消化道症状、发热、腹水、血栓性静脉炎表现、症状性糖尿病及精神症状等。

（二）根据胰腺癌发生部位，可分为胰体癌、胰尾癌、胰头癌及全胰癌。

（ 1 ） . 胰体、胰尾癌胰体部、尾部之间的界线不可能清楚地划分，故统称为胰体尾癌。胰腺癌发生于胰体、尾者仅占 30% 。胰体尾癌可破坏胰岛组织而产生糖尿病，且可伴有周围静脉血栓形成而引起脾大、门静脉高压等症，可能是由于肿瘤分泌某种物质促使血液凝固所致。胰体、尾癌发生转移较胰头癌为早，多见而广泛，可转移至局部淋巴结、肝、腹膜和肺。

（ 2 ） . 全胰腺癌 又称胰广泛癌，可由胰头、胰体、胰尾癌进一步发展而来，也可发病初期即为弥漫性。约占胰腺癌的 10% 。

（ 3 ） . 胰头癌 胰腺癌的头部包括乳头和胆管下端，所以有胰头癌、乳头癌、壶腹部癌和胆管下端癌等名称的区别。据统计，胰腺癌发生于胰头者约 60% ～ 70% ，平均大小为 4.2 ～ 5 .0cm 。可压迫胆总管而致进行性阻塞性黄疸，胆囊和肝脏肿大；如癌肿浸润胆总管或壶腹部发生糜烂，可引起急性和慢性出血；可以因为淤胆而出现肝脏肿大。多数有进行性黄疸，体重下降，上腹痛或胀满不适，疼痛多位于上腹部或偏右，可向肩部放射。