胰腺癌的转移 途径主要是淋巴结和直接侵润，其次为血道播散及沿神经鞘蔓延，胰腺癌确诊时，大约 10% 患者癌肿仍局限于局部， 90 的患者已经发生转移，其中 50% 以上的转移至肝脏， 25 肠系膜转移， 20 以上侵犯十二肠。

1 ．直接侵润，多数胰腺癌早期即可穿破胰腺管壁，以弥补侵润方式沿小叶内淋巴管内转移，并向周围组织侵润、转移。

2 ．淋巴转移，为早期最主要的转移途径，手术后淋巴结转移可高达 75% —— 80% 。

3 ．腹膜种植，癌细胞可种植到腹腔的其他部位。

4 ．血行转移，胰腺癌可直接累及门静脉、肠系膜血管、脾静脉及下腔静脉，血行转移通常由门静脉转移至肝，再转移至肺，继而转移至肾上腺、肾、脑及骨骼组织。

5 ．神经转移，沿神经扩散是胰腺癌转移的特有方式。癌细胞首先侵犯侵犯内神经，进而沿神经扩散至以外神经。

胰腺癌转移 的情况是，通过什么途径转移，探讨了多年莫衷一是。
    一种意见认为胰腺癌的发生在胰腺内一开始即为多中心性。鉴于此论点，则对胰腺癌不论在何部位，均应行全胰切除术。经 Motojima 采用 PCR 方法对 K-ras 基因突变进行了研究，认为多中心性发生是存在，但发生率很低，仅为 6% ，故无必要对所有胰癌均做全胰腺切除术。

另一种观点认为胰腺癌早期发生围胆管浸润，胰头癌常早期侵犯总胆管，即使小胰癌（直径＜ 2cm ）而且离胆总管有相当距离 , 亦可发生明显的围胆管浸润。这并不是邻近癌组织的直接累及胆管下端，而是胰头癌的转移性浸润，其途径可能是通过胰头内淋巴扩散到达总胆管壁。胰体癌向腹膜后扩散是否也可能有同样性质，认为有很大的可能性。

    胰导管癌的转移方式是由胰导管内至周围神经至淋巴管最后至血管。胰腺癌淋巴结转移之特点是以胰头上组及胰十二指肠后组的淋巴结转移多见；胰体上组和胰头下组的淋巴结转移率次之，脾门区、胆总后、胃周围淋巴结组较少发现淋巴结转移癌。虽然胰腺癌早期有邻近淋巴管、周围神经、疏松结缔组织的浸润，但不一定有淋巴结转移。