胰腺癌的 转移与扩散

胰腺由于被胰很薄 , 淋巴及血运丰富 , 容易发生转移 , 胰腺癌转移的方式有淋巴转移、血液转移、浸润及沿神经周围转移每同种方 式。

1. 淋巴转移区域淋巴结转移 , 除先转移至腹胰后 , 胰腺周围的淋巴结外 , 因肿瘤位置不同而转移的区域亦不同。胰头癌常转移到幽门下及肠系胰上动脉周围淋巳结 , 月夷体尾则先转移至脾门淋巳结 , 肝门淋巴结转移也并非少见 , 最后可广泛转移至腹腔动脉周围 , 胃大弯和胃小弯及腹主动脉周围淋巴结 , 还 可转移到纵隔及锁骨上淋巴结。北京协和医院将胰头 癌的淋巴结转移分为三级 : 一级指转移到胰头包胰 附近的淋巴结 , 二级指转移到远离胰头部的腹腔淋 巴结 , 如胃大弯、小弯、脾门、肝门、胰尾处 , 胰 体上、下 , 小肠系胰、结肠系胰、腹主动脉旁等处 的淋巴结 , 二级指转移到锁骨上等远隔部位的淋巴 为 主 。

2. 血行转移多经门静脉至肝脏再转移至肺 , 最终可转移至骨、肾、脑、肾上腺及皮下组织等周身 多数器官。

3. 直接浸润转移最常波及邻近器官 , 胰头癌 易侵及总胆管下端、门静脉、十二指肠以及横结肠 , 胰体尾癌可侵犯脾静脉 , 导致门静脉栓塞而发生门静

脉高压症 ; 胰腺被胰受侵后 , 癌细胞脱落可造成腹腔 内种植转移。

4. 沿神经周围转移以胰体癌多见 , 由于其侵 及腹腔神经丛后 , 沿腹胰后神经周围的淋巴管转移 ( 实际上是淋巴转移的一种特殊方式 ) , 从而导致顽固 的后背疼痛。