胰腺癌症状

胰腺癌 (pancreatic carcinoma) 主要指膜外分泌腺腺癌 , 是 一种难以治愈的消化系统恶性肿瘤。胰腺癌约占恶性肿瘤的 1% , 多见于 40 - 60 岁 , 男比女多 4 倍 , 胰腺癌多发生在膜头 部 , 仅少数发生在膜体和膜尾部。多数胰腺癌来自腺管上皮。腺 管上皮增生及鳞状细胞化生可能是癌前病变。良性囊腺瘤也可能 恶变。近年来 , 世界各地胰腺癌的发病率有明显增高趋势 , 在美国每年约有 25000 人死于胰腺癌 , 被列为美国癌症死亡率的第 4 位。胰腺癌早期诊断十分困难 , 治疗效果也不理想 , 死亡率很 高 , 各国统计五年生存率仅 2% -10% 。

本病属中医学 " 伏梁 " 、 " 痞块 " 、 " 黄症 " 、 " 腹痛 " 等范畴。胰腺癌的临床表现取决于癌瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展 快和迅速恶化。

(1) 疼痛 : 约 80% 呈持续性上腹部和左背部不适隐痛。体尾部癌疼痛剧烈难忍 , 晚期疼痛重 , 常取坐位而向前靠 ; 并向后背部放射。典型胰腺癌的腹痛常在仰卧时加重 , 特别在夜间尤为明显 , 有时常使患者夜间辗转不眠 , 可能是由于癌变浸润压迫腹腔神经丛所致。

(2) 黄瘟 : 黄症是胰腺癌 , 特别是膜头癌的重要症状。腕头癌有表现为无痛性黄症。黄瘟属于梗阻性 , 伴有小便深黄及陶土样大便 , 是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄瘟为进行性。有些胰腺癌病人晚期出现黄症是由于肝转移所致。约 1/4 的人合并顽固性的皮肤痛痒 , 往往为进行性。剖腹部包块 : 腹部包块系癌肿本身发展的结果 , 位二州世所在处 , 多数属晚期体征。癌肿形态不规则、大小不一、质 l 悄 181 定 , 可有明显压痛。当癌变压迫腹主动脉或脾动脉时 , 可在脐 M 或左上腹听到吹风样血管杂音。

(4) 消瘦 : 在消化道肿瘤中 , 胰腺癌造成的体重减轻最为但出 , 发病后短期内即出现明显消瘦 , 体重减轻可达 15kg 以上 , 伴有衰弱乏力等症状。

(5) 其他消化道症状 : 胰腺癌常有消化不良和食欲不振 , 时伴有恶心呕吐。少数病人出现梗阻性呕吐 , 因肿瘤侵入或压卡二指肠和胃所致 ; 约 l0% 病人有严重便秘 ; 此外有 15%, 的病人有腹泻 , 脂肪泻为晚期的表现 ; 约 l0% 病人发生上消化道症状 , 表现为呕血、黑便或仅大便潜血阳性。此外 , 部分患者可有发热、症状性糖尿病、血栓性静脉炎、帕神症状等表现。