胰腺癌治疗

一、一般治疗

(1) 应用各种支持疗法对晚期胰腺癌及术后患者均十分重要 , 可选用静脉高营养和氨基酸液输注改善营养状况。

(2) 给予多种维生素 , 有梗阻性黄症时应补充维生素 K; 可予膜酶或多酶片治疗吸收不良 ; 中链脂肪酸的应用可减轻脂肪泻 ; 治疗并发的糖尿病或精神症状等。

二、西医治疗

1. 化学药物治疗

(1) 细胞毒性药物治疗 : 目前尚不满意 , 对于不适于手术的病变可应用化学药物亚胶酿或 5 氟腺略院。用法及剂量与胃癌相同。卡氮芥 (BCNU) 或环己亚硝腺 (CCNU) 也有疗效。

(2) 年轻且体质好的患者 , 可试用 " FAM" 或 "FM" 方案化疗，同时联合外放疗。

(3) 有效率为 25% -30% , 中位缓解期 6 -8 个月。

2. 手术治疗

胰腺癌早期应以手术切除为主。但据估计 , 手术切除率一般不超过 20% 。切除后 5 年生存率也很低。据上海市资料 , 男性仅 2% , 女性仅 3% 。中位生存期 , 男女性分别为 3.6 刷 14 月 , 是疗效最差的癌肿之一。根据肿瘤发生部位不同，选用手术方法。

(1) 膜头癌手术切除范围应包括膜头部、胃幽门窦部、十指肠全部、胆总管下段和附近淋巴结。之后将膜、胆总管和胃 外别与空肠吻合重建消化道通路。若病人一般状态不好 , 手术应汁期进行。第一期可作胆道空肠吻合术 , 消除阻塞性黄瘟 , 病情 Q(- 转后再作癌瘤切除术。

(2) 膜体部和膜尾部的癌瘤 , 可采用远端部分膜腺切除术。 (3) 非手术膜头癌的姑息性治疗措施。

胰腺癌的治疗 , 化学药物疗法及放射疗法至今尚末获得理想的疗效。手术治疗的 5 年生存率也不高 , 仅占 2% - 3% 。有报旺 , 采用中医药治疗可以适当的延长生存期提高生活质量。

临床上对于年龄较轻且体质较强的胰腺癌早期患者 , 可以采取手术治疗后 , 适当给予化放疗 , 然后采用中医的综合疗法 , 内外合治 , 药械并用 , 以提高患者体质、生活质量和生存期。

对于年龄大、体质差、胰腺癌的中晚期或不适宜于手术的患 IL 则可以采用中医的综合疗法为主的中西医结合治疗。

有专家认为 : 胰腺癌一经确诊 , 即应采用中西医结合的方法价疗。这样不仅可以提高患者的生存期 , 而且能有效的提高患者的生存质量。在采用中医治疗时 , 一定要注意辨证施治、内外合价等综合治疗措施 , 才能收到比较满意的治疗效果。