化疗药物 常见 的 不良反应

化疗常见的不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾损伤、心肺毒性、脱发、 黏 膜炎、静脉炎、发热、神经毒性等。

1. 骨髓抑制骨髓抑制较明显的药物有紫杉醇 (PI 叉 ) 、泰索帝 (TXT) 、依托泊 苷 (VP-16 ) 、卡 铂 (CBP) 、阿霉素 (ADM) 、 吡喃 阿霉素 (THP) 、丝裂霉素 (MMC) 等。骨髓抑制往往是导致化疗被迫减量或停药的最常见原因。

    2. 胃肠道反应 。

    (1) 恶心呕吐 : 多数抗肿瘤药会引起不同程度的恶心和呕吐 , 其中呕吐程度最重的药物为顺 铂 (DDP) , 其次为 ADM 、表阿霉素 (EPI)"CBP 、 VP-16 、氟尿 嘧啶 (5-FU) 等。

(2) 腹泻 : 5-FU 及其衍生物如脱氧氟尿 苷 (5-DFUR, 即氟铁龙 ) 、喃 呋啶 ( 阿 -207) 、优福定 ( UFT) 、卡莫氟 ( HCFU) 等均可引起腹泻 ,THP 、 ADM 、 MMC 、阿叉、 TXT 较少发生。可引起少数病人腹泻的药物有 BCNU 、 VLB 、 VM-26 、 DTIC 等。

(3) 便秘 : 可以引起便秘的常用化疗药有 VLB 、 VCR 、 VDS 、 NVB 、 TXT 等。长春花碱类药物偶可引起麻痹性肠梗阻。此类药物一般虽不用于肝癌 , 但目前化疗时用于止吐的 5-HT3 受体拮抗剂均有致使秘作用。

(4) 腹痛 : 可引起腹痛的化疗药有 VLB 、 VCR 、 VM-26 、 5-DFUR 、 Ara-C 等。

    3 . 心肺毒性

    (1) 心毒性 : 常用的 5-FU 、 ADM 、 THP"E 凹、凹叉等均有心脏毒性。可表现为心肌缺血、充血性心力衰竭、心律失常等。

    (2) 肺毒性 : 化疗药物中 BLM 、 PYM 肺毒性发生率相对较高 , 但不用于肝癌。除 MMC 有时亦可发生肺毒性外 , 其他药物少见。

5. 脱发 惠环类药物最多见且最强 , 其中 ADM 常可致全秃 ,EPI 较 ADM 轻 , THP 最轻。 CBP" DDP 、 VP-16 、 VM-26 、 PTX 、 TXT 、 5-FU 、 MMC 等亦可引起不同程度的脱发。

    6. 黏 膜炎 5-FU 、 5-DFUR 、 ADM 、 EPI 、 THP 较易出现 黏 膜炎 , 常发于口腔 , 尤 其在使用较大剂量时可出现 黏 膜炎或 黏膜溃疡 。 还有 PTX 、 TXT,MMC 、等亦可出现不同程度的 黏膜 反应。

    7. 静脉炎 5-FU 、 MMC 、 ADM 、 EPI 等都可有不同程度的静脉炎。由于 5-FU 现主 、 张长时间静点或持续 24 -48h 泵人 , 全身化疗时外周血管静脉炎发生率很高。

    8. 其他不良反应常见的有皮彦、发热、听力减退 (DDP 引起者多见 ) 、皮肤色素沉着、神经毒性等。