怎样看治疗病理报告单

组织病理学诊断是指导治疗、判断预后的重要诊断方法。 标准的胃癌病理学诊断应该包括 : 大体解剖所见 ( 肿瘤大小、生长方式 ) 、侵犯深度、组织学类型、分化程度、淋巴结受侵情 况、免疫组织化学染色检查等内容。举一个例子 : 胃小弯侧溃窃型胃癌 ( 3 厘米 x 4 厘米 ) , 侵及浆膜 , 中分化腺癌 , 淋巴结转移 5/24 。切缘净。其中 : 胃癌部位 : 胃小弯。肿瘤大小 : 3 厘米 x 4 厘米 。生长方式 : 溃殇型。

1. 胃癌常见的病理类塑，胃粘膜的结构和功能是复杂而多样的 , 它具有多种类型的上皮细胞 , 因而细胞在分化过程中发生癌变也会呈现出不同形态和类型。不但不同的病例组织学类型不一样 , 就是在同一肿瘤内也往往会出现儿种不同的组织学类型。

(1) 腺癌，指来源于胃霜膜腺上皮的恶性肿瘤。根据不同的形态又可分为如下几种 :

. 乳头状腺癌 : 属于分化较好的腺癌。

. 管状腺癌 : 癌细胞构成明显的腺管 , 对于分化较好的管状腺癌 , 诊断并不困难。

. 黠液腺癌 : 各类型的腺癌几乎都有一些教液分泌现象 , 但都没有结液腺癌那么突出 o 在教液腺癌里 , 教液充盈癌巢 , 或聚集在癌细胞团周围 , 形成教液湖 , 致使癌组织呈教液样外观 , 因此又有胶样癌之称。

. 印戒细胞癌 : 癌细胞产生大量教液 , 但不分泌到细胞外 , 因而癌细胞呈球形 , 同时细胞核被挤到细胞的一侧 , 形如戒指 , 故称印戒细胞癌。此型胃癌血行转移较为常见 , 预后不良 , 较多见于年轻女性。

(2) 腺鳞癌，腺鳞癌系指在一个癌肿内既有腺癌的成分 , 又有鳞癌的成分 , 两种成分的量几乎相等 , 或者其中之一不少于 1/3 。如果在腺癌中仅含有少量鳞状化生成分 , 则不能诊断为腺鳞癌 , 而是腺棘癌。

(3) 鳞状细胞癌，胃的鳞状细胞癌的形态与其他部位的鳞状细胞癌的形态完全一致 , 其分化程度也同样。

(4) 未分化癌，未分化癌是指不形成腺样结构的实体性癌 , 癌细胞较小 , 构成不同程度的片块或条索状。

2. 分化是什么意思

分化是指原始干细胞在发育过程中逐渐成熟的过程。通过分化 , 细胞在形态、功能、代谢、行为等方面各具特色 , 从而形成 了不同的组织和器官。如皮肤的上皮细胞、肌肉的肌细胞以及脂 肪细胞、纤维细胞和神经细胞等。

肿瘤细胞的基本特征之一就是细胞的异常分化 , 通过比较肿 ! 瘤细胞与正常细胞的相似程度 , 来明确其分化程度。肿瘤细胞越相似于正常细胞 , 视为分化高 , 否则就是分化低。一般来说 , 分化高的细胞与正常细胞相近 , 具有相对良性行为。而分化低 的肿瘤细胞 , 往往具有高的恶性行为 , 比高分化的更容易转 移 , 预后也较差。还有些细胞 , 从形态上不易分辨来源 , 恶性 程度甚高 , 称为 " 未分化癌。