瘤内药物 的 应用

对于大肝癌 , 由于药物注射在大肝癌内不易均匀弥散 , 注射剂量也受到限制 , 因此 疗效不理想 , 而介入治疗又存在肿瘤可能残留之不足 , 因此 , 目前普遍的概念是 , 两者 并用可提高疗效 , 并有可能提高肿瘤完全消失率恼 , Tanakao 等 L 乱用 PEl + TAE 治疗 直径 3 – 8cm 、有包膜的单个肿块的 15 例肝癌 , 11/15 例肿瘤完全消失 , 1 年生存率 100 %, 其中 4 例子术切除后显示癌肿已完全坏死。 Allgai er 等将肝癌治疗分 4 组 :A 组 15 例 , PEl 治疗 , 中位生存 18 个月 ;B 组 33 例 , TACE 组 , 中位生存 8 个月 ; C 组 39 例 , PEl +TACE 组 , 中位生存 25 个月 ;D 组 45 例 , 支持治疗组 , 中位 4 个月 , 多因素分析提示 PEl +TACE 组生存期明显优于其他三组。

Yasuda 等 用 TAE + PEl 治疗直径 3 – 8cm 的肝癌 , 5 年生存率 32.7% , 加用外照射组达 53.2% 。 黄挺等报告外放 射为主中西医结合治疗后 29 例肝癌灶完全消失 ( 其中 2 例经 PEl 后完全消失 ) , 初步提示 PEl 在提高肝癌灶消失率中的作用。刘鲁明等 报道外放射结合瘤内药物注射 ( 无 水乙醇、 20% 甘露醇、华 蟾 素 ) 治疗大肝癌 , 其 1 年生存率同外放射组 无 明显差异 , 但 3 年生存率明显优于外放射组 , 提示肝瘤内注射可提高远期生存率。