伽玛刀治疗肿瘤的新方法，即伽玛射线治疗仪 , 它的发展实现了有些脑部肿瘤 " 不用开刀 " 的理想。其主要优点是 :

1. 无痛、不出血 ;

2. 治疗精确、对周围组织创伤小 ;

3. 简便省时 , 整个治疗一次完成。

星形细胞瘤由于边界不清 , 照射范围难以确定 , 其治疗效果不如听神经瘤、脑膜瘤等 , 而且价格昂贵 , 难以普及应用。有人报道 33 例胶质瘤用伽玛刀治疗 , 随访 1_39 个月 , 42.4% 肿瘤缩小 , 45.5% 无变化 , 12.1% 增大 , 2 例死亡。尸检见照射区肿瘤坏死 , 但周围肿瘤广泛浸润 , 可能与照射区外肿瘤生长有关。

今后如结合肿瘤的生物学特性 , 调整照射剂量或合并手术及一般放疗 , 将进一步提高疗效。建议伽玛刀治疗胶质瘤应注意以下几点 :

1.y 刀照射的范围应超出 CT 或 _R1 所显示肿瘤 外 1. 5_ 2cm 。

2. 胶质瘤分化不一 , 对伽玛射线的敏 感性不同 , 多为局部复发 , 应提高局部的照射剂量。

3. 肿瘤较大者 ( 直径大于 4cm) , 治疗后因肿瘤发生坏死、水肿 , 易 致颅内压增高 , 甚至出现脑痛而危及生命 , 有时被迫 行开颅于术减压 , 挽救生命 , 应特别注意。

4. 为了克服胶质瘤的厌氧性 , 必要时可进行分次照 射 , 以彻底杀灭残存瘤细胞防止复发。