肾癌症状

长期以来 , 把血尿、疼痛和腰部肿块称为肾癌 " 三联征 " 。尽管血尿是肾癌的常见症状 , 然必须在肿瘤侵入肾孟后才出现血尿 , 此已不是早期症状。在确诊时已有 7% -10% 的患者已发生转移 , 可侵犯邻近血管、脂肪、肌肉组织、淋巴结、肾上腺等。远处器官转移常为肺、脑、骨、肝。有的患者先发现转移灶 , 后查出肾癌。

(1) 血尿 : 多为元痛性间歇发作肉眼全血尿。间歇期随病情的发展而缩短。若为肾癌出血时 , 可能伴有肾绞痛 , 多因血块通过输尿管引起 , 多为索状血丝。

(2) 腰痛 : 一般为钝痛 , 局限在腰部 , 当肿瘤侵入神经或腰椎则出现持续性剧痛。

(3) 肿块 : 约 10% 的肾癌患者腰部或上腹部可触及包块 , 肿瘤位于肾下极并且腹壁较薄者易触及 , 一般肿块表面光滑、质硬、元压痛 , 可随呼吸活动 , 若肿块固定 , 则多预后不佳。

(4) 精索静脉曲张 : 多发生于左侧肾实质肿瘤浸润 , 压迫左精索静脉 , 亦可能为精索静脉内癌栓 , 平卧时 , 静脉曲张不消失。

(5) 全身中毒症状

a. 发热 : 多为低热 , 间歇或持续发生 , 也有因高热就医而确诊为肾癌者。手术切除癌瘤后体温可恢复正常。以往认为发热 是肿瘤内部出血、坏死引起 , 近年来证明肾癌组织中有致热源。

b. 消瘦 : 体重下降、消瘦是肾癌患者常见的全身症状的表现 , 伴有全身不适 , 食欲减退 , 精神不振 , 疲乏无力等。

c. 高血压 : 约 20%-40% 患者出现血压升高 , 可能是由于肿瘤压迫血管 , 肿瘤内动、静脉短路 , 肿瘤组织分泌的肾素高于正常肾组织的水平 , 亦有学者认为肾癌可能产生一种升压物质。

d. 免疫系统改变 : 肾癌时可伴有神经病变、肌肉病变、淀粉样变和血管炎 , 为肿瘤细胞的免疫反应。

e. 其他 : 肾癌患者还可能出现贫血、水肿、低血饵及碱中 毒症 , 有的患者出现病理性骨折、截瘫、胸痛、咳嗽、咯血、头 痛及颅内压增高的症状表现。有的患者以急腹症就诊 , 多为肿瘤 破裂出血形成腹膜后血肿 .

f. 肾癌转移灶症状 : 肾癌转移一般有 3 个途径 , 即肿瘤 的局部浸润、血行播散性转移、淋巴结转移。

局部浸润病灶症状 : 由于肿瘤逐渐生长 , 向外扩展 , 若 突破肾包膜 , 侵犯肾周围筋膜 , 以及肾脏的邻近器官及组织 , 如 肾上腺、结肠、腹膜、肝、脾、膜腺、横脯膜等 , 会出现腹胀 痛、腹泻、腹水、厌油、便秘及血便等症状。

血行转移灶症状 : 癌瘤侵犯肾静脉 , 导致肾静脉内形成癌栓以及肺转移 , 则表现为胸痛、咳嗽、咯血、胸水证等。