白血病的预后

( 一 ) 急性白血病的预后因素

(1) 年龄 : <2 岁和 >60 岁预后差。 <12 个月婴儿预后极差 , 老年人初治缓解率低于年轻人 , 耐药多见。

(2) 初诊时白细胞 _50xl0_ 凡 , 预后较差。

(3) 急非淋中的急粒单 (M4) 、急单 (Ms) 、红白血病 (M6) 及巨核细胞 (M) 四个亚型预后较差。

(4) 继发于骨髓增生异常综合征 (MDS) 或治疗相关性急粒以及伴有耐药 (MDR1) 表达的急粒预后差。

(5) 治疗后骨髓残留白血病细胞数高者预后差。

( 二 ) 慢性白血病的预后因素

慢粒的中位数生存期为 39-47 个月 5 年存活率为 25%-35% 。外周血白细胞数增加快、幼稚细胞 >5% 、嗜碱粒细胞 >20% 、血小板 >1000xl09, 旭、进行性的脾大或不明原因发热者预后较差。 BCR/ABL 融合基因阴性的慢粒患者预后较 BCR/ ABL 阳性的患者明显差。

慢淋发展缓慢 , 但难治愈中位生存期 35-65 个月也有 10 年以上。有下列情况预后不佳 : 临床分期 Rai n 、 E 、 N 期 ,BinetB 、 C 期 , 淋巴细胞形态不典型 , 骨髓弥漫性浸润，有免疫球蛋白基因重排并表达 CD38 、有幼淋变或混合慢淋 / 幼淋或急淋变者。