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..室管膜瘤影响预后的因素
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1. 肿瘤分化程度分化程度高的室管膜瘤多能 手术彻底切除 , 预后好。分化程度低或恶性者由于浸 润性强 , 生长快 , 难以做到彻底切除 , 术后复发快 , 预后多不良。
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2. 生长部位室管膜瘤位于侧脑室者 , 颅内压 增高症出现较晚 , 较易手术切除 , 手术死亡率低 , 远 期疗效也较好。位于第三脑室和第四脑室的肿瘤 , 由于邻近脑内重要结构 , 若肿瘤与周围组织粘连较紧 , 于术时难以分离 , 手术死亡率可能增加 , 且不易做到 彻底切除。若出现急性脑干水肿、后颅窝积血等处理 不及时 , 可影响生命中枢导致死亡。
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3. 于术切除彻底性室管膜瘤能作到全切除者 , 术后存活时间长。有报道在一组 27 例长期存活的第 四脑室肿瘤术后病人 , 全切除者占 21 例 , 可见全切 除的病例多预后良好。由于肿瘤位于重要功能区或肿 瘤巨大 , 粘连紧密等原因只能行部分切除的患者术后 将因肿瘤复发而存活时间较短。
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4. 辅助治疗室管膜瘤术后辅以放射治疗、化 学治疗、免疫治疗者 , 生存期明显长于单纯手术治疗 者。根据北京宣武医院的资料 , 术后放射治疗者 , 其 1 、 2 、 3 年生存率提高达 15% 以上 , 因此 , 在脑胶质 瘤术后 , 应当尽可能的采用多学科治疗。
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5. 年龄文献报道年龄越小 , 原发于第四脑室 的室管膜瘤越多 , 其分化程度越差 , 不但手术难度 大 , 彻底切除困难 , 而且于术后复发率高 , 因而儿童 室管膜瘤较成人预后更差。
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