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..上颌窦癌放射治疗
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。 上颌窦癌放射治疗
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放疗为上颌窦恶性肿瘤的主要治疗于段之一。但是除了某些已无法手术切除的晚期患者外 , 一般多选择放疗与手术切除联合的原则 , 单纯放疗的 3 年生存率 20.7%, 5 年生存率 10.3%, 而于术十放疗 3 年生存率为 47.1%, 5 年生存率为 47.1% , 究竟是先放 疗或者是术后放疗意见尚未统一。
主张在手术前放疗者认为 , 术前放疗可以缩小肿癌的体积 , 减少癌细胞的活力 , 这不但有利于手术 , 同时可以减少因于术刺激增加转移的机会。虽然放疗后仍然会有部分存活能力的癌细胞 , 但是可以随之而切除。同时认为术后放疗由于血管床的破坏组织中氧 张力低下 , 降低了对放射线的敏感性 , 李树玲观察先放疗后手术的患者 , 5 年生存率达 48. 5%_52%, 明显优于先手术后放疗者 (10% _22. 5%) 。另外 , 有人认为术后放疗不利于伤口的愈合 , 可能增加术后感染的机会 , 通过对照比较术前术后放疗效果二者无明 显差异 , 安徽省立医院观察 34 例先手术后放疗者的 5 年生存率为 47%, 因此也有人主张究竟是先放疗后手术或先手术后放疗 , 应当根据病变的原发部位和临床分期及患者当时的全身状况 , 不必一概而论。
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放疗的方法 , 上颌部包括眼眶在内用足量 60Co 放疗 , 总剂量为 6000cGy, 在 6 周内完成 , 休息 4_6 周后 , 择期手术切除。对病变已侵犯上颌骨 , 患者有持续性发热者 , 为了提高放疗效果 , 应在放疗前行上颌窦引流术 , 这有利于增大放疗的敏感性。文献报 道 , 在放疗前行上颌窦引流者 5 年生存率可达 31. 2%, 而未及时引流者 5 年生存率仅 19.8% 。
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